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2025年甲状腺功能亢进症概述汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的病因与发病机制

3.甲状腺功能亢进症的临床表现

4.甲状腺功能亢进症的辅助检查

5.甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断

6.甲状腺功能亢进症的治疗原则

7.甲状腺功能亢进症的并发症

8.甲状腺功能亢进症的患者管理

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症的定义定义概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体分泌过多的甲状腺激素进入血液循环，导致机体代谢亢进的临床综合征。其发病率在我国约为1%-2%，女性患者多于男性。病因分类甲亢的病因主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，弥漫性毒性甲状腺肿是最常见的类型，约占甲亢患者的80%-90%。病理生理甲亢的病理生理机制主要与甲状腺激素的合成、释放和作用异常有关。甲状腺激素过多会导致机体代谢加快，能量消耗增加，从而引起一系列的临床症状。

甲状腺功能亢进症的流行病学特点地区差异甲状腺功能亢进症在全球范围内均有发生，但地区差异较大。在发展中国家，甲亢的发病率较高，可能与碘摄入不足有关。性别差异女性比男性更容易患上甲状腺功能亢进症，比例约为4:1。这可能与女性激素水平的变化有关，特别是在青春期、妊娠期和绝经期等阶段。年龄分布甲状腺功能亢进症可发生在任何年龄，但多见于20-50岁的人群。在儿童和老年人中，甲亢的发病率也相对较高。

甲状腺功能亢进症的类型弥漫性甲亢弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是最常见的甲亢类型，约占甲亢总数的80%-90%。患者表现为甲状腺弥漫性肿大，血清甲状腺激素水平升高。结节性甲亢结节性毒性甲状腺肿是指甲状腺内存在多个或单个结节，并伴有功能亢进。此类甲亢约占甲亢总数的10%-20%，常见于中年女性。甲状腺自主高功能腺瘤甲状腺自主高功能腺瘤是一种良性肿瘤，可自主分泌甲状腺激素。此类甲亢发病率较低，约占甲亢总数的5%-10%，常见于老年患者。

02甲状腺功能亢进症的病因与发病机制

遗传因素遗传易感性甲状腺功能亢进症具有一定的遗传倾向，家族中有甲亢病史的人群发病风险较高。研究表明，遗传因素在甲亢的发病中占约20%-30%。基因突变某些基因突变与甲亢的发生密切相关，如Graves病相关基因（如TSHR、Tg等）的突变可能导致甲状腺激素合成增加。遗传模式甲亢的遗传模式可能为常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传。此外，多基因遗传和环境因素也可能共同作用，影响甲亢的发病风险。

自身免疫因素抗体介导自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）是由自身免疫反应引起的，患者体内存在针对甲状腺细胞的自身抗体，如TSH受体抗体（TRAb）。细胞介导T细胞在甲亢的自身免疫反应中也扮演重要角色，如CD4+和CD8+T细胞参与调节甲状腺细胞的增殖和分化。遗传与免疫自身免疫性甲状腺疾病的发生与遗传和环境因素共同作用。某些遗传背景可能增加个体对自身免疫反应的易感性，而感染等环境因素可能触发或加剧自身免疫反应。

环境因素碘摄入碘是合成甲状腺激素的必需元素，但碘摄入过多或过少都可能诱发甲状腺疾病。碘摄入量与地区分布密切相关，过多可能导致甲状腺功能亢进或甲状腺肿大。感染因素某些病毒感染，如风疹病毒、EB病毒等，可能与甲亢的发生有关。感染可能触发免疫系统异常，导致甲状腺功能紊乱。其他环境因素环境中的污染物，如石棉、苯等，以及精神压力等心理因素，也可能增加甲状腺功能亢进症的风险。这些因素可能通过多种机制影响甲状腺功能。

03甲状腺功能亢进症的临床表现

高代谢症状体温升高甲亢患者常出现体温升高，基础代谢率（BMR）可增加20%-80%，导致患者感到持续发热，尤其是在早晨起床时更为明显。心悸出汗由于代谢加快，甲亢患者常出现心悸、心跳加速和出汗增多。这些症状可能与心率加快、血管扩张及交感神经系统兴奋有关。体重减轻尽管食欲增加，甲亢患者仍可能出现体重减轻。这是因为高代谢导致能量消耗大于摄入，平均体重可下降5-10公斤。

心血管系统表现心率失常甲亢患者常伴有心动过速，心率可达到每分钟90-120次，有时甚至更高。心律失常，如房颤，也较为常见。血压波动甲亢患者血压可能偏低或正常，但也有可能出现高血压。血压波动可能与血管扩张和心脏输出量增加有关。心脏增大长期的甲亢可能导致心脏增大，称为甲状腺功能亢进性心肌病。严重时，可能导致心力衰竭，增加心脏病的风险。

消化系统表现食欲亢进甲亢患者通常食欲大增，但体重却逐渐减轻。这种食欲亢进与甲状腺激素促进代谢加快有关。消化不良由于代谢率增加，甲亢患者可能出现消化不良、腹泻等症状。腹泻可能每天数次，严重影响生活质量。肝功能异常甲状腺激素的代谢产物可能对肝脏产生毒性作用，导致肝功能异常。严重时，可能引起黄疸和肝细胞损伤。

04甲