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2025年急性肾损伤教学

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性肾损伤的定义与分类

2.急性肾损伤的病因与发病机制

3.急性肾损伤的临床表现与诊断

4.急性肾损伤的治疗原则

5.急性肾损伤的并发症及其处理

6.急性肾损伤的预后与随访

7.急性肾损伤的护理要点

8.急性肾损伤的预防与健康教育

01

急性肾损伤的定义与分类

急性肾损伤的定义

定义范围分类标准诊断依据

急性肾损伤是指肾脏在短时间内根据病因和病理生理变化，急性急性肾损伤的诊断主要依据临床

发生的功能损害，其定义通常以肾损伤可分为多种类型，如肾前症状、实验室检查和影像学检查。

血清肌酐水平升高或尿量减少为性、肾性、肾后性等。肾前性是其中，血肌酐、尿素氮等指标的

标志。通常在48小时内血清肌酐由于血容量不足引起的，肾性则变化是诊断的重要依据，而尿量

水平升高超过26.4μmol/L，或尿是由于肾脏本身疾病导致的，而减少和电解质紊乱也是诊断的关

量减少至每小时少于0.5ml/kg，肾后性则多见于尿路梗阻等情况。键指标。此外，影像学检查如B超、

或出现急性尿毒症综合征等表现。CT等有助于明确病因。

急性肾损伤的分类

肾前性ARF

肾前性急性肾损伤主要由于有效循环血量减少引起，如脱水、出

血、休克等。这类情况导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降。

常见血清肌酐升高不超过44.2μmol/L。

肾性ARF

肾性急性肾损伤由肾脏本身病变引起，如急性肾小球肾炎、急性

间质性肾炎等。这类疾病直接损害肾脏结构或功能，导致肾小球

滤过率显著下降。血清肌酐升高常超过44.2μmol/L。

肾后性ARF

肾后性急性肾损伤多由尿路梗阻引起，如肾结石、肿瘤、前列腺

增生等。梗阻导致尿液不能正常排出，肾积水引起肾脏压力增加，

最终损害肾脏功能。肾功能指标变化通常不显著，但B超检查可

发现肾积水。

急性肾损伤的诊断标准

血肌酐变化

急性肾损伤的诊断首先关注血清肌酐水平的变化。通常情况下，血清

肌酐水平在48小时内升高超过26.4μmol/L，或较基线值升高超过

50%，可诊断为急性肾损伤。

尿量减少

尿量减少是急性肾损伤的另一个重要诊断标准。通常以每小时尿量少

于0.5ml/kg作为尿量减少的诊断标准，持续超过6小时，即可考虑急

性肾损伤的可能。

尿比重和渗透压

尿比重和渗透压的变化也可作为急性肾损伤的诊断依据。正常情况下，