心内科介入治疗相关护理.pptVIP

射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间的电能转化成热能，使局部心肌脱水、坏死ICD需要诱发的需严格禁食，水，药，无需诱发的不需要禁食心内科介入治疗相关护理01常见介入治疗02护理介入治疗起搏器植入冠状动脉造影射频消融经皮主动脉球囊反搏术（IABP）人工心脏起搏：是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。分类临时起搏器埋藏式起搏单腔：AAI，VVI双腔：DDD特殊ICD（埋藏式心律转复除颤器）CRT（心脏再同步化治疗），CRT-D冠状动脉造影术21是将导管经主动脉依次选择性地送入左、右冠状动脉开口处，并注射造影剂，从而显示冠状动脉的走行和病变的一种心血管造影方法。是目前诊断冠心病最为可靠的方法。常用英语缩写CAG冠状动脉造影检查术Stent冠状动脉腔内支架植入术PTCA经皮冠状动脉腔内成形术PCI冠状动脉介入治疗术①定性判断有无心室壁运动异常，有无心室壁瘤形成，还可借左室造影计算左室收缩末期容量、左室舒张末期容量、每搏输出量、左室射血分数、心排血量和心排指数等，还可对室壁运动进行定量分析EPS—心脏电生理检查是利用心脏电刺激技术和记录心内电图以明确心律失常的发病机制及其严重程度和实施射频消融手术前应进行的详细检查。CSHisRVAHRA电生理检查的导管放置冠状静脉窦电极（右颈内，锁骨下静脉）--左心激动顺序希氏束电极（股静脉）--间隔部激动顺序Halo或高右房电极（股静脉）--右心激动顺序心房或心室起搏电极（股静脉）--模拟激动顺序射频消融治疗快速心律失常室上速（AVNRT、AVRT）1房速（AT）2房扑（AF）3房颤（Af）4室速（ILVT）5适应症原理：射频(RF)是一种在消融导管顶端和皮肤电极之间产生的电能（频率100--2000kHz），根据输出功率和波形的不同，可以手术切割、止血、干燥组织治疗心律失常射频电流（低频率）经过心肌表面因阻抗而产热能，超过50°（理想60°-70°），会导致热损伤（脱水、凝固性坏死），60秒钟就产生永久性坏死,以破坏心动过速病灶及折返途径，达到根治或控制心律失常发作消融导管：普通消融导管冷盐水灌注消融导管介入评估单查询常规检查用物准备：尿壶或便盆、吸管等皮试、备皮解释、指导手术医嘱起搏器冠脉造影射频消融禁食一般禁食2h禁食2h一般：禁食2hICD、CRTD需禁食6-8小时（注）房颤：8h药物停抗凝药物未长期服用抗凝药物者予大剂量冲击疗法一般射频术前暂停抗心律失常药阵发房颤术前3天开始皮下注射低分子肝素Bid，术前12小时停用。持续性或慢性房颤患者，院外服用华发令入院后继续服用至术前3天停用，改用低分子肝素同上。备皮双侧锁骨上下及腋窝双侧腹股沟、会阴部观察足背动脉（手）双侧腹股沟、会阴部双侧锁骨上下及腋窝排空膀胱确认无活动假牙无金属饰物通知医生开术后医嘱准备下一个手术病人确认皮试结果浅静脉留置针术前抗生素(bid)（糖尿病人BS一次）再次确认介入评估单是否完善确认皮试及术前用药有无签字携病历护送病人至导管室，与导管室护士交接班护送病人返回病房安置病人卧位测血压，肢体制动与责任护士交接班术日晨测生命体征更换手术衣裤可服早餐药介入遵医嘱用药观察切口及全身情况一周内安排胸片7d拆线，联系DCG安置卧位，指导肢体制动01根据起搏器类型患者的病情和术中情况卧床6~24小时。沙袋压迫6h测血压02术后一天换药心电图心电监护03安置卧位观察伤口肢体制动做心电图指导宣教观察伤口予松宽胶布一圈伤口护理肢体制动3d4hstent根据医嘱皮下注射低分子肝素记尿