2025年医学课件-烧烫伤的急救与处理.pptxVIP

2025年医学课件-烧烫伤的急救与处理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧烫伤概述

2.烧烫伤的临床表现

3.烧烫伤的急救处理

4.烧烫伤的现场处理

5.烧烫伤的医院处理

6.烧烫伤并发症的预防和处理

7.烧烫伤的康复治疗

8.烧烫伤的预防教育

01烧烫伤概述

烧烫伤的定义与分类定义范围烧烫伤是指由热力、化学物质、电流等引起的皮肤及黏膜组织的损伤。根据损伤深度，可分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等深部组织。分类标准烧伤的分类通常依据烧伤面积和烧伤深度。烧伤面积按国际烧伤面积计算法进行估算，烧伤深度则根据皮肤损伤的深度分为一度、二度和三度。其中，一度烧伤约占烧伤面积的9%，二度烧伤约占18%，三度烧伤约占27%。病因分析烧烫伤的病因多样，包括热源（火焰、蒸汽、热水等）、化学物质（酸、碱、有机溶剂等）、电流和辐射等。不同病因的烧伤具有不同的特点，如火焰烧伤常伴有烟雾吸入，化学烧伤可能引起腐蚀性损伤，电流烧伤可能导致肌肉损伤和电击伤。

烧烫伤的病因热源烧伤热源烧伤是最常见的烧伤类型，包括火焰烧伤、蒸汽烧伤和热水烧伤等。火焰烧伤的严重程度与火焰温度有关，火焰温度可高达1000℃以上。蒸汽和热水的烧伤程度与温度和接触时间密切相关，通常温度越高，接触时间越长，烧伤越严重。化学烧伤化学烧伤主要由酸、碱、有机溶剂等化学物质引起。酸碱烧伤的严重程度取决于化学物质的浓度和接触时间。例如，浓硫酸的烧伤可能导致深部组织损伤，而有机溶剂烧伤则可能导致皮肤溶解。电流烧伤电流烧伤通常发生在人体直接接触电源或高压电弧时。电流烧伤的严重程度与电流强度、电压和接触时间有关。电流烧伤可能导致皮肤炭化、肌肉和神经损伤，甚至心脏停搏。电流烧伤的死亡率较高，需立即进行急救处理。

烧烫伤的病理生理变化局部反应烧伤后局部皮肤立即出现充血、水肿和红斑，随后细胞凝固坏死。一度烧伤仅表皮受损，二度烧伤会损伤真皮层，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼。烧伤面积超过20%时，可能引发全身性反应。炎症反应烧伤后立即启动炎症反应，以清除受损组织、防止感染。炎症反应包括血管扩张、通透性增加、白细胞浸润等。通常在烧伤后24小时内达到高峰，随后逐渐消退。炎症反应过度可能加重组织损伤。全身反应严重烧伤可能导致全身性反应，如体温升高、心率加快、血压下降等。烧伤面积超过30%时，可能引发休克。此外，烧伤还可能引起代谢紊乱、免疫抑制和应激反应，增加患者死亡风险。

02烧烫伤的临床表现

局部表现烧伤初期烧伤初期，局部皮肤会出现红斑、疼痛、肿胀等症状。一度烧伤时，皮肤表面可能伴有水疱，但不会破溃。二度烧伤时，水疱较大，表皮与真皮分离，疼痛明显。三度烧伤时，皮肤呈焦黑色，无水疱，痛觉消失。创面变化烧伤创面随时间推移会经历三个阶段：急性炎症期、肉芽组织形成期和瘢痕形成期。急性炎症期约持续24-48小时，肉芽组织形成期持续数周至数月，瘢痕形成期则可能持续数年。全身症状烧伤面积较大时，患者可能出现全身症状，如发热、寒战、乏力等。严重烧伤还可能引发休克、感染、代谢紊乱等并发症，需密切监测生命体征，及时采取治疗措施。

全身表现体液丢失烧伤后，体液通过创面大量丢失，尤其是二度以上烧伤。烧伤面积超过20%时，可能导致低血容量性休克。快速补充液体是关键，以维持循环稳定，防止血压下降。代谢变化烧伤后，患者基础代谢率显著增加，可达正常水平的两倍以上。这可能导致蛋白质分解增加，出现负氮平衡。营养支持治疗对于促进创面愈合和恢复至关重要。免疫功能下降烧伤可导致免疫系统的抑制，使患者更容易感染。烧伤面积超过50%时，感染风险显著增加。因此，烧伤患者需进行严格的感染预防和治疗，包括抗生素的应用和创面清洁护理。

严重程度评估烧伤面积评估烧伤面积评估是判断严重程度的关键。常用的评估方法包括九分法、手掌法等。九分法将人体分为11个9%的面积，手掌法则是以患者本人手掌面积作为烧伤面积的一个估算单位。烧伤深度评估烧伤深度评估通常根据烧伤组织的损伤程度分为一度、二度和三度。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至更深。烧伤深度影响治疗和预后。全身情况评估烧伤患者的全身情况评估包括生命体征、意识状态、营养状况等。严重烧伤可能导致休克、感染、多器官功能障碍等并发症。评估全身情况有助于制定全面的治疗方案。

03烧烫伤的急救处理

现场急救原则迅速脱离热源一旦发生烧烫伤，应立即将伤者从热源处移开，避免继续损伤。如遇火焰烧伤，应迅速用衣物覆盖火焰，或跳入水中扑灭火焰。冷疗降温止痛对于小面积烧伤，可用冷水冲洗伤口10-30分钟，以降低局部温度，减轻疼痛和肿胀。注意不要使用冰块直接接触伤口，以免冻伤。保护创面清洁避免用手直接触摸烧伤创面，防