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铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识一、铜绿假单胞菌（PA）的微生物学特点二、流行病学流行状况耐药机制PA感染的危险因素三、诊断PA感染的临床表现如何区别定植与感染PA下呼吸道感染的治疗原则四、治疗具有抗PA活性的抗菌药物抗菌药物的合理使用综合治疗五、MDR-PA播散的控制措施内容概要1铜绿假单胞菌诊治专家共识解读PPT课件
长期使用抗生素铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识铜绿假单胞菌（PA）人体正常菌群之一在正常人体的皮肤、鼻咽腔、外耳道、肠道等定植下列情况易发生感染：免疫缺陷老年肿瘤幼龄烧伤体质衰弱2铜绿假单胞菌诊治专家共识解读PPT课件
铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识铜绿假单胞菌（PA）医院获得性感染重要的条件致病菌易定植、易变异、多耐药非发酵菌G-杆菌非发酵菌G-杆菌铜绿假单胞菌（PA）下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位MDR-PA引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难3铜绿假单胞菌诊治专家共识解读PPT课件
流行病学流行状况1.院内感染，尤其是肺部感染的发病率不断增加2.PA的耐药率居高不下PA导致的CAP非常少见CAP中PA的分离率约占1.0%左右（中国）但病死率高达61.1%（一项来自涉及三万多例患者的荟萃分析）有结构性肺病变的患者是PA感染的高发人群（支气管扩张症、慢阻肺、肺囊性纤维化）4铜绿假单胞菌诊治专家共识解读PPT课件
流行病学关于MDR、XDR、PDRMDR：多重耐药，是指细菌对于常见抗菌药物中3类或3类以上的药物耐药；XDR：广泛耐药，是指细菌仅对1~2种抗菌药物敏感（通常指黏菌素和替加环素）；PDR：全耐药，是指对目前所有临床应用的有代表性的各类抗菌药物均耐药的菌株。PA是临床最常见的MDR和PDR致病菌之一5铜绿假单胞菌诊治专家共识解读PPT课件
PA的耐药机制产生灭活酶β-内酰胺酶（AmpC、ESBL、MBL等）氨基糖苷类修饰酶氯霉素乙酰转移酶主动外排系统过渡表达膜通透性下降膜孔蛋白丢失或表达下降拓扑异构酶突变（氟喹诺酮类）靶位改变16s核糖体RNA甲基酶（氨基糖苷类）细菌生物被膜形成其他耐药机制整合子，MDR迅速发展的重要原因6铜绿假单胞菌诊治专家共识解读PPT课件
PA所致下呼吸道感染的诊断呼吸道感染临床迄今仍难以解决的问题如何区分自呼吸道标本（痰、咽拭子、气管吸引标本、保护性毛刷采集的标本及BALF等）分离到的PA是定植菌还是感染菌7铜绿假单胞菌诊治专家共识解读PPT课件
PA所致下呼吸道感染的诊断PA感染的危险因素皮肤黏膜屏障发生破坏，如气管插管、机械通气等；免疫功能低下，如粒细胞缺乏、糖皮质激素治疗、AIDS等；慢性结构性肺病，如支扩、COPD、肺囊性纤维化；长期住院，尤其是ICU；长期使用三代头孢、碳青霉烯类等抗生素，致菌群失调。8铜绿假单胞菌诊治专家共识解读PPT课件
PA感染的临床表现及分型临床表现：发热、咳嗽、咳黄色或黄绿色脓性痰、痰液黏稠、呼吸困难等影像学无特异性HAP患者，尤其是VAP患者PA是最常见的致病菌之一PA下呼吸道感染类型：慢性气道疾病合
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