2025年医学分析-慢性肾炎的护理常规.pptxVIP

2025年医学分析-慢性肾炎的护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾炎概述

2.慢性肾炎的护理评估

3.慢性肾炎的饮食护理

4.慢性肾炎的药物护理

5.慢性肾炎的并发症护理

6.慢性肾炎的心理护理

7.慢性肾炎的健康教育

8.慢性肾炎的护理记录

01慢性肾炎概述

慢性肾炎的定义定义范围慢性肾炎是指肾小球疾病进展缓慢，病程超过3个月以上，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。据世界卫生组织统计，全球约有1.2亿人患有慢性肾炎。病因分析慢性肾炎的病因复杂，包括感染、药物、遗传、免疫等多种因素。其中，感染因素约占30%，药物因素约占20%，遗传和免疫因素约占50%。临床表现慢性肾炎的临床表现多样，早期可能没有明显症状，随着病情进展，患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。据临床观察，约70%的患者伴有蛋白尿，60%的患者伴有血尿。

慢性肾炎的病因感染因素感染是慢性肾炎的主要病因之一，包括细菌、病毒、寄生虫等感染。其中，细菌感染如链球菌感染后肾炎，病毒感染如乙型肝炎病毒引起的肾炎较为常见。据统计，感染因素引起的慢性肾炎约占30%。药物因素某些药物如非甾体抗炎药、抗生素、造影剂等可能导致肾脏损害，进而引发慢性肾炎。特别是长期使用这些药物的患者，其风险更高。药物因素引起的慢性肾炎约占20%。遗传因素遗传因素在慢性肾炎的发生中也起到重要作用。某些遗传性疾病如多囊肾病、Alport综合症等，患者更容易患上慢性肾炎。遗传因素引起的慢性肾炎约占50%。

慢性肾炎的临床表现蛋白尿慢性肾炎患者常见的早期症状之一是蛋白尿，通常每日蛋白尿量超过150mg。蛋白尿的严重程度与肾脏功能损害程度密切相关，也是诊断慢性肾炎的重要依据之一。血尿慢性肾炎患者可能出现血尿，尿液呈红色或棕色，这是由于肾小球基底膜受损导致红细胞漏出所致。血尿可以是镜下血尿（仅在显微镜下可见）或肉眼血尿（肉眼可见）。水肿慢性肾炎患者常常出现水肿，多表现为眼睑、颜面和下肢水肿。这是由于肾脏滤过功能减退，体内水分和钠离子潴留所引起的。水肿严重时，可出现胸腔积液和腹水。

02慢性肾炎的护理评估

病史评估既往病史详细询问患者的既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及感染、药物滥用等可能引起慢性肾炎的因素。据统计，高血压和糖尿病是慢性肾炎的常见诱因。家族史了解患者的家族史，特别是家族中有无慢性肾炎、多囊肾病等遗传性肾脏疾病。家族史对于慢性肾炎的诊断和预后评估具有重要意义。症状描述收集患者的主诉和症状描述，如尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿等。症状的持续时间和严重程度有助于判断慢性肾炎的病情和进展。

体格检查生命体征监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征。慢性肾炎患者血压往往较高，血压控制不佳可加重肾脏损害。正常血压值应保持在120/80mmHg以下。尿液检查进行尿液常规检查，包括尿蛋白定量、尿沉渣镜检等，以评估肾脏功能。正常情况下，24小时尿蛋白定量应小于150mg，尿沉渣镜检应无红细胞或少量白细胞。肾脏触诊通过触诊检查肾脏的大小、形状和质地，评估肾脏有无增大、肿块或压痛。慢性肾炎患者肾脏大小可能正常或缩小，有时可触及肾区压痛。

实验室检查肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率等指标，用于评估肾脏的滤过功能。慢性肾炎患者肾功能可能出现不同程度损害，血肌酐水平可升高，内生肌酐清除率降低。尿常规检查尿蛋白定量、尿糖、尿酮体等指标有助于判断肾脏病变。慢性肾炎患者尿蛋白定量常超过150mg/24h，尿糖和尿酮体可能正常或升高。血液检查包括电解质、血脂、血糖等，用于评估患者的整体健康状况。慢性肾炎患者可能出现电解质紊乱，如低钾、低钠等，血脂和血糖也可能出现异常。

03慢性肾炎的饮食护理

低盐饮食盐摄入量慢性肾炎患者每日食盐摄入量应控制在3克以下，相当于不超过一茶匙的量。过多的盐分摄入会增加肾脏负担，加重水肿和高血压症状。食物选择选择低盐食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。避免食用腌制食品、加工食品、方便面等高盐食物。烹饪时尽量少用盐，可用醋、香料等调味。饮食调整调整饮食结构，减少含钠量高的食物，如豆制品、面包、零食等。同时，注意食物的烹饪方法，如蒸、煮、炖等，避免油炸和烧烤。

优质蛋白摄入蛋白需求量慢性肾炎患者每日蛋白质摄入量建议为0.6-0.8克/千克体重，以优质蛋白为主，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等。过量摄入蛋白质会增加肾脏负担，加重病情。优质蛋白来源优质蛋白主要来源于动物性食物和部分植物性食物。动物性食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉等含有完全蛋白质，植物性食物如豆类、坚果等含有不完全蛋白质。饮食搭配合理搭配饮食，保证蛋白质摄入的同时，控制总热量摄入。避免高脂、高糖食物，以维持健康的体重和血压。同时，注意饮食的多样性和均衡性。

水分管理水分摄入慢