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N2内科专项测试卷附答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.有传染性

C.时有喘息

D.反复发热

E.少量咯血

答案：A

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其最突出的症状是长期反复咳嗽，故答案为A。慢性支气管炎一般无传染性，B错误；喘息不是其最突出症状，C错误；一般无反复发热，D错误；少量咯血不是慢性支气管炎的典型表现，E错误。

2.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。该患者的氧疗原则是（）

A.高浓度、高流量持续给氧

B.高浓度、高流量间歇给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.低浓度、低流量间歇给氧

E.高压氧舱治疗

答案：C

解析：根据患者的临床表现及动脉血气分析结果，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧疗原则是低浓度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持续给氧，因为高浓度吸氧会解除低氧对外周化学感受器的刺激，使呼吸中枢抑制，加重二氧化碳潴留，故答案为C。

3.肺炎链球菌肺炎患者的热型常为（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

答案：A

解析：稽留热是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。肺炎链球菌肺炎患者的热型常为稽留热，故答案为A。弛张热常见于败血症、风湿热等，B错误；间歇热常见于疟疾等，C错误；波状热常见于布氏杆菌病，D错误；不规则热可见于结核病、风湿热等，E错误。

4.患者，女，25岁，因发热、咳嗽、咳痰2周，咯血2天入院。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺结核

E.肺脓肿

答案：D

解析：患者有发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，胸部X线片示右上肺斑片状阴影，边缘模糊，痰涂片抗酸杆菌阳性，高度提示肺结核，故答案为D。肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、咳脓血痰等，A错误；葡萄球菌肺炎多起病急，高热、脓血痰等，B错误；肺炎支原体肺炎症状相对较轻，咳嗽为突出症状，C错误；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现，E错误。

5.下列关于支气管哮喘的临床表现，错误的是（）

A.发作性呼气性呼吸困难

B.发作时两肺满布哮鸣音

C.可自行缓解或经治疗后缓解

D.缓解期可无任何症状和体征

E.发作时呈吸气性呼吸困难

答案：E

解析：支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为发作性呼气性呼吸困难，而不是吸气性呼吸困难，故E错误。发作时两肺可满布哮鸣音，可自行缓解或经治疗后缓解，缓解期可无任何症状和体征，A、B、C、D正确。

6.患者，男，45岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗淋漓，面色苍白。心电图示V?-V?导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.急性心包炎

D.心肌病

E.肺栓塞

答案：A

解析：患者突发剧烈胸痛，伴大汗淋漓、面色苍白，心电图示V?-V?导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表现，故答案为A。心绞痛疼痛一般持续时间较短，心电图多为ST段压低等改变，B错误；急性心包炎多有胸痛、心包摩擦音等表现，心电图无典型的ST段弓背向上抬高，C错误；心肌病主要表现为心脏扩大、心力衰竭等，D错误；肺栓塞多有呼吸困难、胸痛、咯血等表现，心电图一般无ST段弓背向上抬高，E错误。

7.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是（）

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.降低心脏前负荷

D.降低心脏后负荷

E.改善心肌代谢

答案：A

解析：洋地黄类药物是治疗心力衰竭的经典药物，其主要作用是增强心肌收缩力，增加心排出量，从而改善心力衰竭的症状，故答案为A。虽然洋地黄类药物也有减慢心率的作用，但不是其主要目的，B错误；降低心脏前负荷主要通过使用利尿剂等，C错误；降低心脏后负荷主要使用血管扩张剂等，D错误；洋地黄类药物不能改善心肌代谢，E错误。

8.患者，女，50岁，因心悸、气短3年，加重1周入院。查体：心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动，