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性病诊断标准与病例报告要求（2022年）

一、梅毒病例：

（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：

1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依

据实验室检测结果。

2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。对于疑似病例，应随访，尽快补充另一

试验，及时订正。

3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，

须详细记录病史证据。

4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，

暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。

5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。

6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。

7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期

或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅

毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，

报告为三期梅毒。

8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或

血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。

9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；

但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。

10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验

室检测结果、报告科室。

11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。

（二）、关于梅毒血清学检测方法

1.梅毒血清学试验方法分为两类：

①．特异性抗体试验：包括TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；

②．非特异性抗体试验：包括RPR、TRUST、VDRL等。两者相互补充，缺一不可。应准确理解两类试

验的临床意义，前者为基础，反映有无梅毒感染；后者反映梅毒活动性情况。认为非特异性抗体试验滴度

在1︰8以下不需要报病和治疗的认识是错误的。

2.对于门诊病例，医生开具梅毒血清学检测申请单时，应当两类试验同时检测，做到“双检”；对于

住院病例开展梅毒血清筛查出现一个试验阳性时，应及时补充另一类试验。

（三）、胎传梅毒诊断与报病要求

1.胎传梅毒诊断与报病复杂，应结合生母妊娠梅毒的治疗情况与生产时实验室检测结果、新生儿实验

室检测结果与临床表现等进行综合分析，做出诊断；有时诊断困难，需要随访。凡不能排除胎传梅毒时，

均应对婴儿随访检测，每3个月检测1次（3、6、9、12、15、18月龄），根据随访检查结果做出诊

断。

2.报告首诊病例，首次诊断的胎传梅毒疑似病例、确诊病例均须报告。对于胎传梅毒疑似病例，应密

切随访，根据随访检查结果做出订正。有证据表明的已明确诊断的胎传梅毒病例复诊、随访检测者(包括年

度内、跨年度、跨地区、跨机构)不报告，须详细记录既往诊断和治疗史证据。

3.以下情况的新生儿出生时不报病，但需要随访：①生母在妊娠前患有梅毒，经正规治疗（使用苄星

青霉素或头孢曲松药物治疗），在妊娠前已达到梅毒血清学治愈（即非特异性抗体试验阴性），或梅毒血

清固定。新生儿梅毒特异性试验阳性，非特异性试验阴性或阳性，但后者滴度未达到母亲4倍。②生母妊

娠期诊断为梅毒，经过充分有效治疗（使用苄星青霉素或头孢曲松药物治疗，且在分娩前最后1月之前治

疗），在生产时，生母梅毒特异性试验阳性，非特异性试验阴性或阳性。新生儿梅毒特异性试验阳性，非

特异性试验阴性或阳性，但后者滴度未达到生母的4倍。每3个月随访检测1次。在任一随访时点，特异

性试验和非特异性试验均转变为阴性，则停止随访，不是胎传梅毒，不报病。随访时，如婴儿特异性试验

仍阳性，需继续随访，如随访到18月龄，特异性试验（TPPA）仍阳性，则诊断为胎传梅毒，报确诊病例；

或随访中，非特性试验由阴转阳，或滴度升高4倍，则诊断为胎传梅毒，报确诊病例。

4.胎传梅毒病例报卡中的“发病日期”栏填写“新生儿出生日期”，即使是18月龄后诊断的胎传梅毒。