局部晚期子宫颈癌治疗指南（2025版）.pdf

局部晚期子宫颈癌治疗指南（2025年版）

中国抗癌协会宫颈癌专业委员会

一．背景

在世界范围内，子宫颈癌是女性第四大常见的恶性肿瘤，

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也是女性生殖道最常见的恶性肿瘤1。虽然我国正在逐步推进

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种，并且已经逐步建立了完善的

子宫颈癌筛查体系，但子宫颈癌的发病率和病死率仍居高不下，

尤其在经济欠发达的地区。早期子宫颈癌治疗效果较好，5年

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总生存率可达90%以上2，但局部晚期子宫颈癌5年无病生存

［］

率和总生存率分别为68%与74%3，预后较差。数据统计显

示，全球范围内，37%的子宫颈癌患者确诊时为局部晚期，而

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在包括我国在内的发展中国家，该比例超过50%4，严重威胁

女性健康。目前，对于局部晚期子宫颈癌的诊治仍存在较大的

分歧，规范的诊治对于提高生存率，改善患者预后有重要意义。

因此，中国抗癌协会宫颈癌专业委员会对现有局部晚期子宫颈

癌的临床诊疗证据进行总结，结合我国的经济、医疗条件及患

者等相关因素制定了适合我国临床实践的诊治指南，以期指导、

规范我国局部晚期子宫颈癌的临床诊治工作，提高我国对该疾

病的治疗水平及患者的生存率。

二．指南制定方法学

药本指南由主编、副主编基于临床研究证据和临床经验，

整理形成初稿，检索数据库包括PubMed、Embase、CNKI、

万方等。英文文献检索主题词为“locallyadvancedcervical

cancer”“staging”“surgery”、“neoadjuvantchemotherapy”、

“chemoradiotherapy”“immunotherapy”“immunecheckpoint

inhibitor”“PD-1”“PD-L1”等，中文文献检索主题词与英文主题

词一致。然后由编写专家组对指南内容进行讨论确定推荐意见，

最后由中国抗癌协会宫颈癌专业委员会指南编写专家委员会审

定。指南中的推荐意见是基于循证医学证据和专家组广泛认可

的临床经验而形成。指南推荐等级遵循“美国国立综合癌症网络

（NCCN）指南证据级别和推荐等级”分级法。见表1。

三．局部晚期宫颈癌的定义

对于局部晚期子宫颈癌所对应的国际妇产科联盟（FIGO）

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分期，不同的指南推荐有所不同，NCCN指南5中将FIGO分

期2018版ⅠB3～ⅣA期定义为局部晚期子宫颈癌，而欧洲妇科

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肿瘤学会（ESGO）指南6则在NCCN指南定义的基础上将

ⅡA1期剔除。在临床上，还有狭义局部晚期子宫颈癌的定义，

指子宫颈肿瘤直径≥4cm，但癌灶局限于子宫颈或仅侵犯阴道

上1/3，未发生其他部位转移，对应FIGO分期2018版ⅠB3期

和ⅡA2期。本指南中局部晚期子宫颈癌定义包括肿瘤局限于子

宫颈但直径≥4cm，或肿瘤浸润超过子宫达到临近器官（阴道、

宫旁）或者出现区域淋巴结转移，即对应2018FIGO子宫颈癌

分期中的ⅠB3、ⅡA2、ⅡB～ⅣA期。