系统性红斑狼疮教学查房课件医学课件.pptxVIP

川崎病教学查房;汇报病史：;生长发育史：2月抬头，活动量正常。

喂养史：生后混合喂养，未添加辅食

既往史：患儿体健，无手术室，无食物药物过敏史。

家庭及生活环境史：父母亲身体健康良好，非近亲配婚，无遗传病史，居家环境良好，周围无工业污染。

;入院诊断：

川崎病

支气管肺炎

败血症？;

辅助检查：

10-06号胸部政策为提示支气管肺炎

2.血常规：：WBC9.5x10^9/L，RBC：4.07x10^12/L，HB:107g/L,

PLT：629x10^9/L,CRP:15mg/L.

3.血沉：23（正常值0-20）;

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneouslymphnodesyndrome，MCLS）又称川崎病，是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。

;临床变现

持续性发热：5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。

黏膜：双侧结膜充血，无脓性分泌物，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。

皮肤：出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，呈向心性，多形性，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。手足皮肤呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，恢复期出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处---此为川崎病的典型临床表现。肛周皮肤发红，脱皮。

急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著。

心脏损害。

;实验室检查：血清学检查如白细胞计数升高、血小板增加、C反应蛋白升高、血沉加快;治疗要点

静脉输注丙种球蛋白（IVIC），剂量1-2g/kg于8-12小时静脉输入。

阿司匹林口服(首选），

激素，仅用于静脉丙种球蛋白输注无反应性患儿的二线治疗

抗血小板聚集，阿司匹林加双嘧达莫。;护理诊断

1皮肤完整性受损与疾病所致的血管炎性反应有关

2.口腔黏膜受损与自身免疫长期服用激素药物有关

3.潜在并发症：慢性肾衰竭

4.焦虑：与病情反复发作有关

5.知识缺乏：缺乏用药知识

;护理措施

1.密切观察病情

2.注意活动与休息急性期及疾病活动期应卧床休息缓解期可适当活动。

3.做好皮肤护理

挂厚窗帘以免阳光直射，病室做紫外线消毒时安排病人回避。病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。

保持口腔清洁及黏膜完整；脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，忌染发、烫发、卷发。

;护理措施

4.预防感染SLE患者抵抗力差，易发生感染。病人宜住单间，减少探视。

5.药物护理

激素类药物勿擅自停药或减量以免造成疾病治疗“反跳”。

非甾体类抗炎药胃肠道反应多，宜饭后服，具有肾毒性，伴肾炎者禁用。

抗疟药引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

免疫抑制剂毒性较大定期查血象、肝功能。

6.饮食护理

饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物，避免刺激性食物。肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并记录24h出入量；尿毒症患者应限制蛋白的摄入；心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者应给予无渣饮食。

;健康宣教

忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等

.注意活动与休息急性期及疾病活动期应卧床休息缓解期可适当活动

避免一切可以诱发或加重病情的诱因，如日晒，避免寒冷的刺激，外出尽量戴宽边帽子，穿长袖及长裤。

严格遵医嘱用药，不可擅自增减剂量或停药以免造成疾病治疗“反跳”。;谢谢观赏