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泌尿系感染膀胱炎2025
3.4膀胱炎
膀胱炎定义为急性、偶发或复发性膀胱炎，仅限千非孕女性，且尿路
或合并症中不存在已知的相关解剖和功能异常。
3.4.2流行病学、病因和病理生理学
几乎一半的女性在一生中至少会经历一次膀胱炎发作。到24岁时，
一3
近三分之的女性至少有过一次膀胱炎发作[11]。危险因素包括性交、
使用杀精剂、新的性伴侣、母亲有膀胱炎病史以及儿童时期有膀胱炎病史。
大多数膀胱炎由大肠杆菌引起。
3.4.3诊断评估
3.4.3.1临床诊断
基于下尿路症状（尿痛、尿频和尿急）的重点病史以及无阴道症状的
诊断，可高度怀疑膀胱炎。在老年妇女中，泌尿生殖系统症状不一定与
膀胱炎相关。
3.4.3.2鉴别诊断
膀胱炎应与ABU相区分，ABU被认为是共生定植而非感染，通常
无需治疗，因此不应进行筛查，除非在特定明确情况下被视为危险因素。
3.4.3.3实验室诊断
对千出现典型膀胱炎症状的患者，尿液分析（如尿培养、试纸检测
等）对诊断准确性的提升作用有限[118]。然而，若诊断不明确，尿液分
析可增加膀胱炎诊断的可能性[119,120]。建议对有非典型症状的患者以
及对抗菌治疗反应不佳的患者进行尿培养[121,122]。
3.4.3.4。诊断性评估的证据和建议摘要
le
睢确诊断膀胱炎可以基千较低的尿路症状的重点病史以2
缺乏阴道或刺激的病史。b
千以下方式，没有其他危险因素的女性诊断膀胱炎。强
飞低尿路症状的重点病史（尿急，频率和紧迫性）
缺乏阴道。
用尿液测试诊断急性膀胱炎。弱
培养应在以下情况下进行：强
怀疑的急性肾盂肾炎；
，七治疗完成后四个星期内无法解决或复发的症状；
出现非典型症状的妇女；
孕妇。
3.4.4疾病管理
3.4.4.1膀胱炎的非抗生素治疗
3.4.4.1.1证据摘要
2024年7月，对营养素在膀胱炎管理中的作用进行了最新文献更新，
检索并筛选了995个摘要以确定其相关性，最终选择44个摘要进行全
文审查。该综述基千系统文献搜索和24篇原始出版物，纳入20个系
统评价或指南进行进一步分析。在临床试验中，9项研究评估了营养素在
管理膀胱炎急性发作中的功效，16项研究关注预防复发。蔓越苺提取物
是单独或与其他化合物结合使用时研究最广泛的营养素。主要目的是确定
哪种营养化合物可有效减轻膀胱炎急性阶段的症状，并降低急性或复发
症状性膀胱炎女性的复发率。
.4.4..管理
312急性膀胱炎的
一项包括3项RCT的系统评价中，评估了
蔓越苺产品的治疗：在
蔓越苺产品在管理急性膀胱炎中的作用[123]。其中2项RCT使用蔓
越苺汁[124,125]，第3项试验使用蔓越苺粉胶袭[126]。在所有3项
RCT中，原花青素含量差异很大（从7.5至224mg)，且研究的主要
目标并非评估蔓越苺提取物作为急性膀胱炎治疗的效果。纳入研究的偏倚
风险被认为是中等的。因此，
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