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透析导管下机操作流程演讲人：日期：

CATALOGUE目录01准备工作02下机前评估与准备03下机操作流程04下机后护理与观察05注意事项与常见问题处理06总结与反馈

01准备工作

透析方式、透析时间、治疗参数等。透析治疗确认核对医生开出的透析用药、剂量及途径。核对医名、性别、年龄、透析编号等基本信息。患者身份核对了解患者当前病情、身体状况及透析耐受情况。评估患者状况患者信息核对与确认

根据透析方式选择合适的导管类型及规格。导管选择透析导管及附件准备检查导管是否完好、无破损、无裂痕，确保导管通畅。导管检查准备所需的接头、注射器、生理盐水等附件，并确保无菌。附件准备将导管固定在适当位置，防止移动或脱落。导管固定

消毒与清洁工作导管消毒使用专用的消毒剂对导管进行彻底消毒，防止感染。皮肤消毒对导管周围皮肤进行消毒，确保无菌操作环境。导管冲洗用生理盐水冲洗导管，清除残留物，保持通畅。医护人员手消毒医护人员需进行手消毒，确保无菌操作。

心理疏导与患者沟通，解释透析治疗的目的和过程，减轻恐惧和焦虑。辅导患者配合指导患者如何配合治疗，包括呼吸、体位等方面的调整。解答疑问耐心解答患者及家属提出的疑问，消除疑虑。关注患者感受密切观察患者反应，及时调整治疗参数和措施。患者心理准备与辅导

02下机前评估与准备

观察患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征是否稳定。生命体征检查导管是否固定良好，有无渗血、渗液、感染等异常情况。导管情况评估患者是否有心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，以及意识状态是否清醒。病情评估评估患者身体状况010203

评估透析对尿素、肌酐等溶质的清除率，确保透析效果。溶质清除率检查患者血钾、血钠、血钙等电解质水平，确保平衡。电解质平对透析剂量是否达到预期，是否符合患者个体化治疗方案。透析剂量评估患者酸碱平衡状态，确保无严重酸碱紊乱。酸碱平衡确认透析效果及指标

消毒物品准备消毒液、无菌纱布、棉签等消毒物品，确保下机过程无菌操作。下机器械准备下机所需的止血钳、分离钳、注射器等器械，确保下机顺利进行。急救物品准备急救药品和器械，如肾上腺素、升压药、抢救设备等，以备不时之需。准备下机所需物品和器械

向患者解释下机流程，包括断开透析管路、止血、消毒等步骤，消除患者紧张情绪。下机流程告知患者下机后需卧床休息，避免用力过猛，注意保护导管，避免感染等并发症。同时提醒患者关注自身状况，如有不适及时告知医护人员。注意事项与患者沟通下机流程和注意事项

03下机操作流程

关闭透析液泵确保透析液不再进入透析器，避免浪费和化学反应。关闭血液泵确保血液不再流动，避免患者失血和凝血。关闭透析液和血液泵

分离动脉导管将动脉导管从透析机上取下，避免血液回流。分离静脉导管将静脉导管从透析机上取下，确保血液正常回流。分离透析导管与透析机

消毒并包扎导管接口包扎导管接口使用无菌敷料或纱布，对导管接口进行包扎，防止细菌进入。消毒导管接口使用专业消毒剂，对导管接口进行彻底消毒，避免感染。

监测患者生命体征变化透析后心率可能加快，需及时监测并记录。监测心率透析后血压可能发生变化，需及时监测并调整。监测血压透析后可能出现呼吸困难等情况，需密切监测患者呼吸状况。监测呼吸

04下机后护理与观察

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。监测患者出入量，确保透析后体内水分平衡。观察患者意识状态，注意有无头痛、恶心、呕吐等不适症状。定期检查患者肾功能，评估透析效果。观察患者生命体征及病情变化

导管固定与日常护理指导每天对导管周围皮肤进行清洁、消毒，防止感染。避免导管接触水，防止发生感染。指导患者正确保护导管，避免意外拔出或损坏。导管应固定稳妥，避免扯动或扭曲，确保血流通畅。

出血密切观察导管周围有无出血现象，及时更换敷料，必要时使用止血药。感染严格遵守无菌操作原则，如发现感染症状应立即采取抗感染治疗。血栓形成定期观察导管内血流情况，如发现血栓形成，应及时采取溶栓治疗。导管堵塞定期冲洗导管，保持导管通畅，如发现堵塞，应及时处理。并发症预防与处理措施

下次透析前准备工作评估患者整体状况，确定下次透析计划。提前为患者准备好透析所需物品，如透析器、导管等。检查透析设备是否完好，确保透析过程顺利进行。与患者沟通，了解其心理状况，做好心理疏导工作。

05注意事项与常见问题处理

下机过程中可能出现的风险点空气栓塞在下机过程中，如果导管内有空气，未及时处理，可能引起空气栓塞。导管感染未严格遵循无菌操作，可能导致导管感染，甚至引发败血症。出血和血肿操作不当可能导致患者出血或局部血肿。导管堵塞导管扭曲、打折或血液粘稠度高等因素，可能导致导管堵塞。

导管感染预防与处理严格遵守无菌操作规程，定期更换敷料和导管，如出现感染症状，应及时应用抗生素治