卵巢概述PPT课件.pptx

卵巢概述Overviewofovaries

卵巢概述卵巢是位于女性盆腔内的一对生殖腺，卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等。随着年龄的增长，卵巢发生一系列改变；如新生儿出生时卵巢大约有15-50万个卵泡，成年后大约只有400-500个卵泡发育成熟，其他的均退化，绝经后皮质内基本无卵泡。

卵巢表面无腹膜，由一层上皮（生发上皮）覆盖，其内为纤维组织白膜。外层主要为生发上皮（germinalepithelium）和卵泡（ovarianfollicles）的皮质，中间为富含疏松结缔组织的髓质以及与卵巢系膜（mesovarium）相连的卵巢门。卵巢切面可辨认出发育卵泡、成熟卵泡、初期黄体、成熟黄体、退化黄体及白体。卵巢的构成

卵巢的解剖卵巢位于子宫阔韧带后，输卵管的后下方。卵巢以卵巢系膜与阔韧带后叶连接，此处称为卵巢门（ovarianhilus）。卵巢的血管、神经和淋巴管由卵巢门出入卵巢。卵巢的大小与形态因年龄而异。成人卵巢是一对扁椭圆形的腺体，约4cm×3cm×1cm，活体超声测量值平均约11ml，重5～6g。

在整个胎儿期，卵巢呈细长形，横切面呈铲形。重量随胎龄增加，12周时降入小骨盆内；14周时重16mg，足月时330mg。出生后，卵巢细小，呈条状；青春发育期迅速增大，排卵期或妊娠期卵巢的体积达到峰值，并维持至绝经前。青春期前的卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，其表面逐渐变得凹凸不平，呈灰白色。绝经后正常卵巢体积的上限为8ml，质地变硬。

卵巢血管和神经及淋巴管由卵巢门出入白体卵巢门是血管、淋巴管和神经进出卵巢的部位，该部位特殊的间质细胞称为门细胞（hilarcells），细胞内含有与睾丸Leydig细胞相同形态的Reinke结晶。青春期前，门细胞难以鉴别。在LH作用下，门细胞合成和分泌睾酮。门细胞增生（hiluscellhyperplasia）或肿瘤常伴有男性化。门细胞的其他生理功能尚不完全明了。但是由于它们与血管、神经紧密相连，可能对卵巢的功能有一定影响。绝经后高雄激素血症妇女如果检查不出雄性化肿瘤，其最大可能是门细胞增生，门细胞增生也是“特发性多毛”的重要原因。窦状卵泡排卵排卵前卵泡窦前卵泡基始卵泡黄体

神经支配卵巢由丰富的交感神经及副交感神经支配，但以交感神经为主。神经纤维主要支配血管和平滑肌，靠近卵泡处更丰富，成人卵巢间质有散在的神经分布。神经元、肾上腺素能和肽能神经末梢释放神经递质，表达神经生长因子，调节细胞的功能。

卵巢的血液供应是维持卵巢功能的必要条件，卵巢动脉硬化可引起卵巢早衰，而治疗产后子宫出血的子宫动脉栓塞术可能引起不育，其原因未明。未发育成熟的卵巢表面含一层无血管的生殖上皮，并被其下的结缔组织所包绕，再下是丰富的毛细血管网。只有当卵泡或黄体到达表面时，这些毛细血管才断裂。始基卵泡并无特殊的动脉血供应，但在卵泡窦形成时，在卵泡内膜处形成毛细血管网，并与卵泡外膜的毛细血管网相交通。血液供应卵巢的血液供应主要来自卵巢动脉，卵巢动脉通过骨盆漏斗韧带进入卵巢，并在输尿管系膜内与子宫动脉的分支相吻合。卵巢血管在刚进入卵巢门时形成螺旋状分支，并呈辐射状伸向皮质，在卵巢内进一步形成大量分支。毛细血管网集合成静脉，经卵巢门而出卵巢后，在卵巢系膜内构成卵巢静脉丛，然后汇集成卵巢静脉，与卵巢动脉伴行，右侧卵巢静脉流入下腔静脉，左侧卵巢静脉流入左肾静脉。

淋巴分布卵巢皮质内有丰富的淋巴管，毛细淋巴管存在于卵泡外膜和黄体及白体周围，卵泡内膜和颗粒层及白膜无淋巴管，这些淋巴管可能在排卵前、卵泡肿胀时提供额外的液体。在髓质内，毛细淋巴管集合成较大的淋巴管，离开卵巢门注入腰淋巴结。卵巢恶性肿瘤转移的方式主要是直接侵犯包膜，包膜破坏后再侵犯邻近器官，并全腹扩散、种植，部分肿瘤从淋巴管向淋巴结转移，而血道转移者较少见。

1雌激素的生理作用2孕激素的生理作用3雄激素的生理作用4多肽激素的生理作用5生长因子的生理作用卵巢的其他内分泌功能

功能减退体型皮肤毛发心血管骨骼免疫力泌尿卵巢功能衰退会导致生殖系统植物神经消化

超声检查方法超声检查是卵巢病变主要的影像检查方法之一，在妇科常用的超声检查的方法和技术是二维实时显像法和双功能彩色多普勒显像法。主要采用经腹壁和经阴道两种途径检查，在某些特别要求下采用经直肠、经宫腔或超声引导下穿刺检查。目前，三维超声显像、组织多普勒显像、能量多普勒显像、二次谐波成像技术的应用和术中超声的开展，使卵巢病变的诊断和治疗又上新台阶。用线阵、凸阵和扇扫探头置于下腹部，进行纵、横、斜检查，其中凸阵和扇扫探头