心血管急症的急救(进修).pptVIP

除颤机使用及注意定位：心底部及心尖部（右锁骨中线第2肋）（左第5、6肋间）非同步：适用心室颤动（250-300J）可反复用同步:心房颤动、扑动，室上速及室性心动过速♀心房颤动（150-250J）♀心房扑动及室性心动过速（100-150J）♀室上性心动过速（50-100J）注意事项:安全、解释、机器性能。单、双向除颤机临时起博器食道调博心脏骤停黄金时间：生命之链呼叫01心肺复苏术02体外除顫器03高級支持04黃金時間心脏停頓:心跳停止4分钟內抢救8分钟內得到進一步的医治，其救愈率可达45%或更高每晚一分钟急救病患存活的机率就下降了10％05室上速频发室早心房颤动房室传导阻滞室速房性早博常见心律失常（图省）心电图特征Ⅰ度房室传导阻滞一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，QRS波增宽畸形。P-R间隔0.20秒Ⅱ度房室传导阻滞心电图特征I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。首先让我们了解急救的呼叫过程.从院前到院后的过程..心血管病的定义心血管急症\重症\危症?是相互联系和促进的.洋地黄中毒的心律失常禁用低血钾、Ⅲ度传导阻滞的房颤、房扑、心脏明显增大。医生不在场,护士有权独立使用除颤器为病人进行非同步直流电除颤.作为医护人员,要知道急救的黄金时间,在我们的概念里,急救黄金时间的宝贵性.心血管急危重症

急救护理急救呼叫120!救命定义心血管病：是由于不同原因引起心脏、血管的病理生理变化心脏和血管病，合称心血管病。心血管急危重症:严重而危急的心血管疾病.心血管急危重症01急性心肌梗死02高血压危象03心律失常04心跳骤停05急性左心衰06夹层动脉瘤07常见心血管急危重症面色苍白、出汗呼吸困难、发绀血压较高或较低胸痛、胸闷、心悸、放射痛。心血管急症常以一种或多种心脏危象为首发临床表现,或互为因果,或进行性加重,死亡危险性极高。常见危急指征0102030405最简单及最迅速的评估去断定及筛选病人是否需要立即施行抢救约用5-10秒钟的时间看：病人整体情况、神志、意识问：病史、既往史查：血压、脉搏、心率、心律如何判断危急情况？心脏骤停？01心律失常？02急性心肌梗死？03急性左心衰？04高血压危象？05怎样进行抢救？人工呼吸心外按压其他心血管急重症吸氧静脉通道监护心脏骤停畅通气道院前急救（最基本处理）吸氧：鼻道管、面罩、储氧袋、呼吸机等静脉通道:两条通道心电图:综合监护抽血检查：肌钙蛋白、心功酶、常规、PT记录特殊情况：除颤、气管插管、食道调博、临时起博。。。。。院内处理措施评估01检查02治疗03观察04在分诊时,评估进急救室05心电图检查、抽血、监护、肌钙06监护、复查心电图、记录07吸氧、静脉通道，用药08急救护理流程心电图:12导联、18导联肌钙蛋白：操作方法及观察除颤机：同步与非同步、单向与双向临时起博器：使用配合食道调博：使用配合综合监护（省）复苏球（省）呼吸机（省）几种相关技术心电图操作及注意心血管疾病常规检查，必要时复查要求：50岁，胸、腹痛病人。定位：肢导联（左：黄绿，右：红黑）12导联定位18导联定位：V3R、V4R、V5R与左侧对称V7：腋后线平V6V8：肩胛下角平V6V9：脊柱旁左侧平V6V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联对侧V2V3、V4背部V7、V8、V9快速算心率心率100次/min心室扑动A心室颤动B室性心动过速C常见致死心电图心电图特征心室扑动无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；将无可避免地变成心室纤颤，是极危险的。扑动波频率达200－250次/min心室颤动心电图特征QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；频率达200－500次/min心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。室性心动过速高钾血症室性心动过速血钾7.5－8.0mmol/L时，P波消失，QRS波变形；血钾达10mmol/L时，QRS波增宽。肌钙蛋白的操作方法肌钙蛋白的观察logo快速检