内分泌系统疾病病例分析.pptx

内分泌系统疾病病例分析;第一部分:内分泌总论;内分泌系统;下丘脑调节肽;腺垂体激素;巨人症;肢端肥大症

(acromegaly);腺垂体激素;甲状腺激素;甲状腺激素得生理作用;2、调节新陈代谢

;大家有疑问的，可以询问和交流;肾上腺激素;盐皮质激素---醛固酮;糖皮质激素---皮质醇增多症;;肾上腺皮质功能减退;色素沉着:垂体ACTH↑黑素细胞刺激素(MSH)↑促脂素(LPH)↑;胰岛内分泌;;1、功能诊断

(1)症状、体征

(2)实验室检查

代谢紊乱证据

激素分泌异常得证据

内分泌腺动态功能试验:兴奋试验

抑制试验

免疫学检查

2、病理诊断

(1)影像学检查:X线、CT、MRI;超声;放射性核素检查

(2)细胞学和病理组织活检:细针活检、病理切片检查

3、病因诊断

(1)自身抗体检测

(2)血细胞染色体检查

(3)HLA鉴定

;预防:

如缺碘性甲状腺肿、呆小病

治疗:

1、功能亢进治疗措施

(1)手术治疗:切除肿瘤或增生组织

(2)放射治疗:毁坏肿瘤或增生组织

(3)药物:抑制激素合成分泌:如奥曲肽、溴隐亭、

赛庚啶

抗甲亢药:咪唑类和硫脲类

米非司酮------阻断糖皮激素受体

酚妥拉明----阻断a肾上腺素能受体

(4)其她:化学治疗恶性内分泌肿瘤

2、功能减退治疗措施

(1)替代治疗或补充治疗

(2)内分泌腺组织移植

3、肿瘤治疗:手术、放疗、化疗与病因治疗

4、基因治疗:尚待研究

;第二部分:内分泌系统病例分析;病例一:口渴、多饮、多尿伴体重减轻;现病史;家族史;体格检查;;;;;;;问题4:糖尿病得治疗原则就是什么？;;问题4胰岛素使用得适应症？

;1型糖尿病

糖尿病合并各种急、慢性并发症

围手术期

妊娠和分娩

2型糖尿病经饮食及口服降药物治疗未获得良好控制

继发性糖尿病

;;急性并发症

糖尿病酮症酸中毒

高渗性非酮症糖尿病昏迷

感染

慢性并发症

大血管???变

微血管病变

神经病变

眼得其她病变

糖尿病足;案例短评;病例二:多饮、多尿,意识不清

;现病史;体格检查;辅助检查;;;;;首先应建立静脉通路:

①补液:先快后慢。

②胰岛素持续静脉滴注。胰岛素得剂量为0、1U/kg、H

③纠正电解质紊乱:补钾。

④纠正酸中毒:;;;案例短评;病例三:心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降;现病史;体格检查;辅助检查;;;;;;;;;;;;;案例短评;病例四:畏寒、颜面浮肿;现病史;体格检查;辅助检查;;;;;案例短评;病例五:面部皮肤变黑、乏力

;现病史;既往史;体格检查;辅助检查;;;;;;;;;案例短评;第三部分:总结及练习题;下列哪一项不属于下丘脑调节肽

A、促甲状腺素释放激素

B、抗利尿激素

C、促性腺激素释放激素

D、生长抑素

E、促肾上腺皮质激素释放激素;影响神经系统发育最重要得激素就是

A、肾上腺素

B、甲状腺激素

C、生长素

D、胰岛素

E、醛固酮;体内最重要得内分泌腺体就是

A、胰岛

B、甲状腺

C、腺垂体

D、肾上腺

E、性腺;;男,16岁。诊断为Graves病。治疗宜选用

A、抗甲状腺药物

B、立即手术治疗

C、131I治疗

D、镇静剂

E、鼓励多食海带

;丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理

A、规则用药已6个月,