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冠心病的危害与防治措施冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病。本演示将详细介绍冠心病的危害及其有效防治措施。通过了解这一疾病，您将掌握如何保护自己和家人的心脏健康。作者：

什么是冠心病？定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。病理机制冠状动脉内脂质沉积，形成粥样斑块。病理结果心脏供血不足，心肌缺血缺氧。

冠心病的流行现状1750万年死亡人数全球每年因心血管疾病死亡11.1%中国患病率成年人冠心病患病率330万中国死亡人数每年心血管疾病死亡人数

冠心病的危害生活质量下降活动受限，心绞痛发作时疼痛难忍。焦虑抑郁风险增加，社交能力减弱。致残风险心力衰竭导致长期卧床。并发症可能引起多器官功能障碍。致死风险急性心肌梗死可能导致猝死。是全球首要死亡原因之一。

冠心病的主要类型无症状型无明显症状，体检时偶然发现。心绞痛型胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩臂。心肌梗死型严重持续性胸痛，伴出汗、恶心等症状。缺血性心肌病型长期缺血导致心肌功能受损。猝死型突发心脏停搏，无先兆症状。

冠心病的危险因素可控因素这些因素可以通过生活方式改变和医疗干预来控制。高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖缺乏运动不良饮食不可控因素这些因素无法改变，但了解它们有助于评估风险。年龄（男性45岁，女性55岁）性别（男性风险较高）家族史

不可控危险因素年龄随年龄增长，冠心病风险显著上升。男性45岁以上，女性55岁以上风险增加。性别男性发病率高于女性。女性绝经后风险急剧增加。遗传因素直系亲属有早发冠心病史增加风险。某些基因变异与冠心病密切相关。

可控危险因素概览高血压血压持续升高损伤血管内皮。高血脂血脂异常促进动脉粥样硬化形成。糖尿病高血糖加速血管损伤。吸烟烟草中有害物质直接损伤血管。

危险因素：高血压定义成人血压≥140/90mmHg危害机制血管壁长期高压损伤，内皮功能障碍风险增加每升高20/10mmHg，冠心病风险增加一倍

危险因素：高血脂血脂指标正常值异常值冠心病风险总胆固醇5.2mmol/L≥5.2mmol/L中度增加低密度脂蛋白3.4mmol/L≥3.4mmol/L显著增加高密度脂蛋白≥1.0mmol/L1.0mmol/L显著增加甘油三酯1.7mmol/L≥1.7mmol/L中度增加

危险因素：糖尿病高血糖持续高血糖状态血管炎症促进血管慢性炎症反应内皮损伤血管内皮功能障碍斑块形成加速动脉粥样硬化进程

危险因素：吸烟尼古丁导致血管收缩，血压升高一氧化碳降低血氧携带能力自由基促进血管氧化应激血液变化增加血液黏稠度，促进血栓形成

危险因素：肥胖BMI超标体重指数≥28kg/m2为肥胖脂肪分布腹型肥胖风险更高3代谢变化胰岛素抵抗、脂代谢紊乱心脏负担增加心脏泵血负荷

危险因素：缺乏运动久坐危害长期久坐增加血栓风险。每天久坐超过6小时增加心血管疾病风险40%。运动益处规律运动提高心肺功能。改善血管内皮功能，增强心肌收缩力。改善效果坚持运动3个月可降低心血管风险14%。长期运动者冠心病发病率降低35%。

危险因素：不良饮食习惯高风险饮食高盐饮食（6g/天）高饱和脂肪摄入高反式脂肪摄入高精制碳水化合物高糖饮食过量酒精摄入保护性饮食富含蔬果（每天≥500g）适量全谷物富含不饱和脂肪酸适量鱼类（每周2-3次）低盐（6g/天）适量坚果（每天25-50g）

冠心病的症状典型症状胸痛、胸闷、胸部压迫感疼痛可放射至左肩、颈部、手臂活动或情绪激动时加重休息或含服硝酸甘油后缓解非典型表现上腹部不适下颌疼痛异常疲劳呼吸困难心悸危险信号休息时胸痛突发剧烈胸痛持续20分钟伴有大汗、恶心、晕厥硝酸甘油不能缓解

冠心病的典型症状典型冠心病症状以胸痛为主要表现。疼痛常位于胸骨后，呈压榨感、紧缩感或灼烧感。多在体力活动、情绪激动、寒冷环境中诱发，休息后缓解。

冠心病的非典型表现老年患者症状可能不典型，常表现为：胸闷不适感，而非明确疼痛呼吸困难为主要表现乏力、头晕、意识障碍女性患者症状常不典型，易被忽视：颈部、下颌、上背部不适异常疲劳感恶心、呕吐、上腹不适糖尿病患者神经病变导致感觉减弱：无痛性心肌缺血心绞痛阈值升高首发症状可能为心力衰竭

冠心病的诊断方法基础检查体格检查实验室检查（心肌标志物、血脂）心电图无创检查超声心动图运动负荷试验核素心肌显像冠状动脉CT血管造影有创检查冠状动脉造影（金标准）血管内超声（IVUS）光学相干断层扫描（OCT）

冠心病的治疗原则1生活方式干预所有患者的基础治疗药物治疗缓解症状，改善预后介入治疗恢复血管通畅手术治疗重建冠脉血流

冠心病的药物治疗抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓形成β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等减轻心肌耗氧量他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等稳定斑块，降低血脂硝酸酯类药物硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等扩张冠状动脉，缓解症状

冠心病的介入治疗适应症药物治疗效果不佳急性冠脉综合征有明