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《职业性牙酸蚀病的诊断》编制说明

一、概念

牙酸蚀病是较长时间接触各种酸雾或酸酐所引起的牙体硬组织

脱钙缺损所导致的疾病。其临床表现除前牙牙冠有不同程度缺损外，

还有牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感，严重者牙冠大部分缺损或仅

留下残根。是生产和使用酸的工人的一种较常见口腔职业病。

二、接触机会

工业上接触较多的有盐酸、硫酸、硝酸等，目前柠檬酸接触的也

比较多。在工业生产、、的过程中，酸性物质进腔，遇

水形成酸引起牙酸蚀。

三、发病情况

职业接触后，牙酸蚀的发生速度与空气中酸雾浓度及种类有关。

国外曾，工人接触硫酸5即可出现牙酸蚀。国内的发现，

壹度牙酸蚀的最短发病工龄为4个月，贰度牙酸蚀为1年10个月，

叁度牙酸蚀为8年。

职业性牙酸蚀发病的因素除酸雾浓度、接触时间外，酸的种类有

很大关系。此外，个人卫生习惯、如张口呼吸、不注意戴防护、

经常在工作场所吸烟以及咬合关系等都有一定影响。

四、任务

1996年我国颁布实施了《职业性牙酸蚀病诊断标准及处理原则》

（GB16381-1996）。2002年为了配合《职业病防治法》颁布实施，

对本标准进行了修订。随着的进步和发展，原标准在实际应

用中显现出一些不够完善的方面，因此有必要进行修订。2009年江

苏省无锡市发生了接触柠檬酸后发生牙酸蚀的情况，按照当时的标准，

只有职业接触酸雾或酸酐所引起的牙酸蚀病才可以诊断为职业性牙

酸蚀病，而接触柠檬酸是不能诊断的。江苏省就标准的适用范围问题

向请求技术支持。为妥善解决问题，由疾病预制

公共卫生管理处负责召开了职业性牙酸蚀病诊断标准适用范围研讨

会，原、政法司、卫生监督、口腔医院、

所的十几位和专家参加了会议，会议就标准的适用范围问题展开

了讨论并达成一致意见：根据近年来国内外文献及实验结果，柠檬酸

可引起牙酸蚀症。职业性接触柠檬酸逸尘的，可参照《职业性牙酸蚀

病诊断标准》（GBZ61-2002）处理。

五、本次修订的主要内容

与GBZ61-2002比较，本次主要修订内容：调整了标准的适用

范围、删除观察对象、增加了牙酸蚀病诊断内容、调整了处理原则

的相关内容，同时规范了标准的书写格式。

1.修订了标准的适用范围

酸雾通常是指雾状的酸类物质。在空气中酸雾的颗粒很小，比水

雾的颗粒要小，比烟的湿度要高，粒径为0.1~10μm，是介于烟气

与水雾之间的物质，具有较强的腐蚀性。

酸脱去一分子水或几分子水，所剩下的部分称为该酸的酸酐。一

般无机酸是一分子的该酸，直接失去一分子的水就形成该酸的酸酐，

其酸酐中决定酸性的元素的化合价不变。而有机酸是两分子该酸或多

分子该酸通过分子间的脱水反应而形成的。只有含氧酸才有酸酐。无

氧酸是没有酸酐的。

原标准只适用于职业活动中较长时间接触各种酸雾或酸酐引起

的牙酸蚀病。但在实际应用中发现，除了酸酐和酸雾，其他的酸性物

质在长期接触的情况下也可以引起牙酸蚀，而且由其他酸性物质引起

的牙酸蚀症非常常见，为了充分保护者的健康，本次修订增加了

“其他酸性物质”条款。

2.删除了观察对象

我国现行职业病诊断标准中的观察对象，从医学角度上说，是一

种职业健康损伤状态，同时也是职业病病程进展中的一个过程。但在

我国现行中，并没有明确适用于观察对象的情况