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医学检验科检验项目危急值报告制度

医学检验科检验项目危急值报告制度是医疗质量管理的重要组成部分，它对于保障患者的生命安全和及时有效的治疗具有至关重要的意义。以下是详细的制度内容：

一、危急值的定义

危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者的生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、危急值项目及范围

（一）临床血液学检验

1.白细胞计数（WBC）

-低值：低于1.0×10?/L。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，过低的白细胞计数会导致患者免疫功能严重下降，容易发生严重感染，甚至感染性休克，危及生命。

-高值：高于30.0×10?/L。可能提示严重的感染、白血病等疾病，过高的白细胞会增加血液黏稠度，影响血液循环，还可能导致器官功能损害。

2.血红蛋白（Hb）

-低值：成人低于50g/L。严重的贫血会导致组织器官缺氧，引起心、脑、肾等重要器官功能障碍，患者可能出现头晕、乏力、心慌、气短等症状，甚至发生昏迷。

-高值：高于200g/L。可使血液黏稠度增加，导致血流缓慢，容易形成血栓，增加心脑血管疾病的发生风险。

3.血小板计数（PLT）

-低值：低于20×10?/L。血小板在止血和凝血过程中起重要作用，过低的血小板计数会导致患者有自发性出血的风险，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时可出现内脏出血，如消化道出血、颅内出血等，危及生命。

-高值：高于1000×10?/L。易引起血栓形成，导致心脑血管等部位的血管阻塞，引发相应的临床症状。

（二）临床生物化学检验

1.血糖（GLU）

-低值：低于2.2mmol/L。低血糖会导致大脑能量供应不足，患者可出现头晕、心慌、手抖、出汗等症状，严重时可导致昏迷、抽搐，甚至脑损伤。

-高值：高于22.2mmol/L。持续的高血糖状态可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症，导致患者脱水、电解质紊乱、休克，甚至死亡。

2.血钾（K?）

-低值：低于2.8mmol/L。低钾血症会影响心肌和神经肌肉的功能，患者可出现肌无力、腹胀、心律失常等症状，严重时可导致心脏骤停。

-高值：高于6.2mmol/L。高钾血症可抑制心肌收缩，导致心律失常，甚至心脏停搏。

3.血钠（Na?）

-低值：低于110mmol/L。低钠血症可引起脑水肿，导致患者出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等症状。

-高值：高于160mmol/L。高钠血症可导致细胞脱水，引起烦躁、抽搐、昏迷等神经系统症状。

4.血钙（Ca2?）

-低值：低于1.5mmol/L。低钙血症可引起手足抽搐、喉痉挛，严重时可导致呼吸暂停。

-高值：高于3.75mmol/L。高钙血症可引起多尿、口渴、恶心、呕吐、心律失常等症状，严重时可导致肾功能损害。

5.血肌酐（Cr）

-高值：高于707μmol/L。提示严重的肾功能衰竭，体内代谢废物无法正常排出，可导致尿毒症，出现恶心、呕吐、呼吸困难、心力衰竭等症状，危及生命。

6.血尿素氮（BUN）

-高值：高于28.6mmol/L。常与肾功能损害有关，过高的尿素氮可引起尿毒症性脑病、心包炎等严重并发症。

（三）临床微生物学检验

1.脑脊液、血液等无菌部位培养出病原菌：这些部位正常情况下应是无菌的，一旦培养出病原菌，提示可能存在严重的感染，如败血症、化脓性脑膜炎等，需要及时进行抗感染治疗。

2.耐药菌的检出：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等。这些耐药菌感染治疗困难，容易导致感染扩散，增加患者的死亡率。

（四）临床免疫学检验

1.梅毒螺旋体抗体初筛阳性且确诊试验阳性：提示患者感染梅毒，梅毒如果不及时治疗，可侵犯全身各个器官，引起心血管梅毒、神经梅毒等严重并发症。

2.人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体初筛阳性且确诊试验阳性：意味着患者感染了艾滋病病毒，艾滋病会破坏人体免疫系统，导致患者容易发生各种机会性感染和肿瘤，严重影响患者的生命健康。

三、危急值报告流程

（一）检验人员发现危急值

检验人员在进行检验操作过程中，一旦发现检验结果处于危急值范围，应立即停止当前操作，对标本进行重新检测，以确保检验结果的准确性。同时，检查标本的采集、运输、保存等环节是否符合要求，排除因标本因素导致的误差。

（二）双人核对

重新检测后，如果结果仍然处于危急值范围，检验人员应进行双人核对。由检验者和复核者分别对检验结果进行审核，包括检验仪器的运行状态、试剂的质量