《传染病学总论》课件.pptVIP

传染病学总论探索传染病的世界

课程概述传染病学定义研究传染病的发生、发展规律及防治的科学课程范围病原体、流行病学、临床表现、诊断治疗学习重点

传染病学的历史发展1古代认知瘟疫被视为天谴或邪气侵袭2细菌时代巴斯德和科赫确立微生物致病理论3抗生素时代青霉素发现开启治疗新纪元4分子生物学时代基因技术推动病原体研究和疫苗开发

传染病的基本概念感染病原微生物侵入人体并在体内生长繁殖传染病由病原体引起，具有传染性的疾病传染病特征具有传染性、流行性和地方性

病原体类型病毒非细胞结构，寄生于活细胞内细菌单细胞微生物，有细胞壁，自我繁殖真菌单细胞或多细胞，有细胞核寄生虫动物性病原体，生活史复杂

感染过程入侵病原体通过特定途径进入人体繁殖病原体在适宜部位生长繁殖免疫反应机体产生针对性防御反应结局清除、慢性化或致死

传染源患者显性感染者，病原体可大量排出病原携带者无症状但可排出病原体的人动物宿主可携带并传播给人类的动物

传播途径呼吸道传播飞沫或气溶胶，如流感、肺结核消化道传播粪-口途径，如霍乱、痢疾接触传播直接或间接接触，如疱疹、麻风血液传播血液或体液，如艾滋病、乙肝

易感人群影响易感性的因素年龄：两极人群易感性高免疫状态：免疫功能低下风险增加基因因素：特定基因与易感性相关营养状况：营养不良增加感染风险慢性疾病：降低抵抗力群体免疫当足够比例人群获得免疫力时，整体抵抗疾病流行的能力依靠：自然感染疫苗接种阈值：不同疾病需要不同免疫覆盖率

传染病的流行过程传染源病原体的来源和储存传播途径病原体到达新宿主的方式易感人群缺乏免疫力的潜在宿主

传染病的发病机制病原体致病作用侵袭作用：直接破坏组织毒素作用：产生内毒素或外毒素免疫病理作用：引起过度免疫反应宿主防御反应物理屏障：皮肤黏膜阻挡炎症反应：吸引免疫细胞特异性免疫：针对性清除病原

免疫系统与传染病特异性免疫记忆B细胞和T细胞介导的长期保护获得性免疫体液免疫和细胞免疫先天性免疫白细胞、补体系统、炎症反应

传染病的临床表现潜伏期感染后至症状出现前的时期无症状但可能有传染性前驱期非特异症状如乏力、低热病原体开始大量繁殖发病期特异性症状和体征出现传染性最强恢复期症状逐渐消失传染性减弱

传染病的诊断方法临床诊断流行病学史临床症状体征检查实验室诊断病原学检查血清学检查分子生物学检查影像学诊断X线检查CT扫描超声检查

实验室检查（一）病原学检查直接寻找和分离病原体的方法涂片镜检：直接观察病原形态病原分离培养：获得纯培养物动物接种：特殊病原体的分离血清学检查检测机体对病原的免疫反应抗原检测：ELISA、胶体金法抗体检测：间接免疫荧光、凝集试验补体结合试验

实验室检查（二）分子生物学检查：PCR、基因测序、重组蛋白表达免疫学检查：流式细胞术、免疫组化、免疫印迹

传染病的治疗原则病原治疗针对病原体的特异性治疗对症治疗缓解临床症状和不适支持治疗维持重要器官功能和营养支持

抗微生物药物药物类型适用病原体代表药物作用机制抗病毒药病毒阿昔洛韦抑制病毒复制抗菌药细菌青霉素抑制细胞壁合成抗真菌药真菌氟康唑破坏细胞膜抗寄生虫药寄生虫甲硝唑干扰代谢过程

传染病的预防切断传播途径消毒、隔离、环境卫生保护易感人群预防接种、预防用药消灭传染源早期诊断、及时治疗

疫苗接种疫苗类型减毒活疫苗：麻疹疫苗灭活疫苗：流感疫苗亚单位疫苗：乙肝疫苗核酸疫苗：新冠mRNA疫苗免疫程序基础免疫：初次建立免疫力加强免疫：提高和延长免疫力按年龄段安排接种顺序和间隔不良反应局部反应：红肿疼痛全身反应：发热、乏力过敏反应：罕见但严重

传染病的流行病学调查调查准备确定目标和方法资料收集病例调查和现场取样实验室检测确认病原和传播途径数据分析确定流行特征和原因报告撰写提出控制建议

传染病的监测24小时法定报告时限甲类传染病须立即报告39种法定报告病种中国现行监测的传染病数量3级监测网络层级国家、省、市县三级监测系统

传染病的报告甲类：鼠疫、霍乱等，需立即报告并采取措施乙类：SARS、艾滋病等，严重危害健康的传染病丙类：流行性感冒等，一般需要监控的传染病

突发公共卫生事件应对监测预警及时发现异常情况快速评估分析风险和影响程度应急响应启动相应级别预案现场处置控制传染源和保护人群信息发布及时准确通报疫情

医院感染定义和分类住院期间获得的感染按感染部位分类：呼吸道、泌尿道、手术部位常见医院感染导管相关血流感染呼吸机相关肺炎预防措施手卫生是最重要措施无菌技术和环境消毒

消毒与灭菌物理消毒法加热：煮沸、流通蒸汽辐射：紫外线、电离辐射过滤：空气、液体过滤化学消毒法含氯消毒剂：漂白粉醇类：75%乙醇醛类：戊二醛季铵盐类：新洁尔灭灭菌方法高压蒸汽：121℃，20分钟干热：160-180℃，2小时环氧乙烷：低温气体灭菌

隔离措施标准预防适用于所有患者手卫生、个人防护接触隔离防止直接或间接接触传播如：