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- 2025-04-15 发布于山东
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2025年肾上腺随访病例讨论汇报人:XXX2025-X-X
目录1.病例基本信息
2.临床表现与体征
3.辅助检查结果
4.诊断与鉴别诊断
5.治疗与随访计划
6.治疗效果与评价
7.病例讨论与总结
01病例基本信息
患者基本信息患者姓名患者男性,年龄45岁,姓名李XX。就诊时间患者于2022年5月23日首次就诊,就诊时间为上午8:30。居住地患者居住在市区,居住时间为20年,现居住于某小区5号楼202室。
疾病史既往病史患者既往有高血压病史10年,最高血压达160/100mmHg,规律服用降压药。用药史患者长期服用洛汀新20mg,每日1次,血压控制在130/80mmHg左右。手术史患者于5年前因阑尾炎进行过阑尾切除术,术后恢复良好,无其他手术史。
家族史家族遗传患者家族中无遗传性疾病史,父母及兄弟姐妹均健康,家族成员无高血压、糖尿病等慢性病。家族肿瘤患者家族中无肿瘤病史,父母均已过百岁,无恶性肿瘤家族史。家族其他疾病家族中无精神疾病史,无传染病史,无过敏性疾病史,家族成员普遍身体健康。
02临床表现与体征
主要症状腰痛不适患者近1个月出现腰部持续性疼痛,疼痛程度为轻度至中度,疼痛区域位于腰部两侧,活动时加剧。血压波动患者血压波动明显,最高可达160/100mmHg,最低时约120/70mmHg,伴有头痛、头晕等症状。乏力消瘦患者自觉乏力,体重近3个月减轻约5公斤
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