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医学分析-急性肾功能衰竭acuterenal
failure,ARF
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.急性肾功能衰竭概述
2.急性肾功能衰竭的诊断
3.急性肾功能衰竭的治疗原则
4.急性肾功能衰竭的并发症及处理
5.急性肾功能衰竭的预后及随访
6.急性肾功能衰竭的预防及护理
7.急性肾功能衰竭的最新研究进展
01
急性肾功能衰竭概述
定义及病因
病因分类
急性肾功能衰竭病因多样，可分为肾前性、肾性及肾后性三大类。肾
前性病因主要包括有效循环血量不足，如失血、脱水、严重呕吐等，
约占ARF病因的50%以上。肾性病因主要与肾实质损害有关，如急性
肾小球肾炎、急性间质性肾炎等，约占30%。肾后性病因则与尿路阻
常塞有见关，病如因尿路结石、肿瘤压迫等，约占20%。
急性肾功能衰竭常见病因包括感染、药物中毒、严重创伤、手术、肾
缺血再灌注损伤等。其中，感染是导致ARF的最常见病因之一，约占
所有病因的30%-50%。药物中毒，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等，
也是重要的原因之一。
诱发因素
急性肾功能衰竭的诱发因素众多，包括高血压、糖尿病等慢性疾病急
性加重，以及急性应激状态，如严重创伤、烧伤、大手术等。这些因
素可能导致肾脏灌注不足、肾小球滤过率下降，进而引发急性肾功能
衰竭。据统计，约70%的急性肾功能衰竭患者存在诱发因素。
分类及发病机制
肾前性ARF
肾前性急性肾功能衰竭主要由于肾脏血流灌注不足引起，常见于
严重脱水、失血、心力衰竭等情况。肾小球滤过率（GFR）下降，
但肾小管功能尚好。据统计，肾前性ARF约占所有ARF的60%以
上。
肾性ARF
肾性ARF是由于肾脏本身病变导致的肾功能损害，如急性肾小球
肾炎、急性间质性肾炎等。此类ARF的GFR显著下降，肾小管功
能也受到影响。肾性ARF约占ARF总数的20%-30%。
肾后性ARF
肾后性ARF是由于尿路阻塞引起的，如尿路结石、肿瘤压迫等。
肾前性ARF的GFR通常正常，但尿量减少。肾后性ARF约占ARF
总数的10%-20%。肾后性ARF若不及时处理，可能导致严重并
发症，如肾积水、感染等。
临床表现
尿量改变
急性肾功能衰竭患者常见尿量减少，每日尿量少于400ml称为少
尿，少于100ml称为无尿。这种尿量减少可能导致体内代谢废物
和水分潴留，加重病情。
电解质紊乱
ARF患者常出现电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症、高磷血症
等。高钾血症是ARF患者死亡的主要原因之一，需密切监测并及
时处理。
代谢性酸中毒
由于肾功能受损，ARF患者体内酸性代谢产物堆积，导致代谢性
酸中毒。酸中毒可引起呼吸深快、血压下降、心率加快等症状，
严重时可危及生命。
02
急性肾功能衰竭的诊断
实验室检查
血常规
急性肾功能衰竭时，血常规检查可见血红蛋白和红细胞计数下降，
可能伴有白细胞计数升高。血肌酐和尿素氮水平升高，反映肾功
能受损程度。
尿常规
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