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医学分析-第十章感染性心内膜炎

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.感染性心内膜炎概述

2.病理生理学

3.临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.预后与随访

7.特殊类型感染性心内膜炎

8.感染性心内膜炎的研究进展

01

感染性心内膜炎概述

定义与病因

病原微生物心脏基础病变

感染性心内膜炎主要由细菌引起，其心脏瓣膜病变是感染性心内膜炎的主

中链球菌占主导地位，尤其是草绿色要基础病变，瓣膜关闭不全或狭窄均

链球菌，其次为葡萄球菌。每年全球可增加感染风险。据统计，约80%的

约有20万新发病例，其中约60%由感染性心内膜炎患者存在心脏瓣膜病

链球菌感染引起。变。

其他风险因素

除了心脏基础病变，其他风险因素包

括心脏手术、心脏导管操作、静脉药

物滥用、先天性心脏病、心脏瓣膜置

换术后等。据统计，有心脏瓣膜置换

术史的患者感染性心内膜炎的发病风

险是普通人群的100倍以上。

发病机制

感染途径组织反应

感染性心内膜炎的感染途径主要为血病原微生物附着在心脏瓣膜或心内膜

源性传播，病原微生物通过血液循环表面后，会引发炎症反应，形成赘生

到达心脏瓣膜或心内膜。据统计，约物。赘生物可进一步加重瓣膜损伤，

80%的感染性心内膜炎是通过血源性导致瓣膜功能障碍。赘生物的形成是

途径感染的。感染性心内膜炎的主要病理特征。

全身反应

感染性心内膜炎还可引发全身反应，

如发热、寒战、乏力等。这些全身症

状与病原微生物的毒素、免疫反应等

因素有关。严重者可出现心功能不全、

栓塞等并发症。

流行病学

发病率

感染性心内膜炎的发病率约为每10万人中2-10人，不同地区和

人群有所差异。发达国家发病率略低于发展中国家。

年龄分布

感染性心内膜炎可发生于各年龄段，但以年轻人和老年人更为多

见。30-50岁年龄组发病率最高，60岁以上人群发病率随年龄增

长而增加。

性别差异

男性感染性心内膜炎的发病率略高于女性，可能与男性更容易出

现基础心脏疾病和静脉药物滥用等因素有关。

02

病理生理学

病理变化

赘生物形成瓣膜损伤

感染性心内膜炎最常见的病理变化是赘生物的附着和生长可导致心脏瓣膜

赘生物的形成，主要附着于心脏瓣膜的结构和功能受损，引起瓣膜关闭不

或心内膜表面。赘生物由血小板、纤