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防控新型冠状病毒感染肺炎新型冠状病毒肺炎是一场全球性公共卫生危机。本报告全面介绍疫情防控知识与措施。我们将分享病毒特征、防护措施和治疗方案,帮助大家了解这一重大挑战。作者:
目录疫情与病毒疫情背景、病毒起源、特征及传播途径防控措施个人防护、环境消毒、疫苗接种及社区防控诊断与治疗检测技术、治疗方案及重症救治中国应对与展望中国策略、国际合作及未来展望
疫情背景2019年12月武汉首次发现不明原因肺炎病例,后确认为新型冠状病毒感染2020年初疫情在全球迅速蔓延,世界卫生组织宣布全球大流行影响范围对全球公共卫生系统造成前所未有的挑战,改变了人们的生活方式
新冠病毒的起源病毒溯源研究科学家们通过基因测序和流行病学调查,追溯病毒起源。需要持续的国际合作,共同研究病毒的演化历史。从动物到人类的传播研究表明病毒可能源自自然宿主,如蝙蝠。中间宿主的寻找仍在进行中,溯源工作具有科学复杂性。
病毒特征冠状病毒家族新冠病毒属于β冠状病毒属,与SARS和MERS病毒同属一个大家族。因表面突刺蛋白呈王冠状而得名,是一类重要的人畜共患病病原体。基因组结构单股正链RNA病毒,基因组约3万个核苷酸。编码结构蛋白和非结构蛋白,其中S蛋白是感染宿主细胞的关键。变异株随着传播出现多种变异株,如Alpha、Delta、Omicron等。变异主要发生在刺突蛋白上,影响传播力和免疫逃逸能力。
传播途径飞沫传播感染者咳嗽、打喷嚏、说话时释放的飞沫被他人吸入。这是主要传播途径。接触传播接触被病毒污染的物体表面后触摸口、鼻、眼等粘膜,导致感染。气溶胶传播在密闭空间内,病毒可通过气溶胶形式长时间悬浮在空气中。
潜伏期与传染性1-14天潜伏期范围从感染到出现症状的时间,大多数为3-7天48小时症状前传染期在症状出现前约48小时即可传染他人30%无症状感染比例约三分之一感染者可能无明显症状但具有传染性2-3基本传染数(R0)原始毒株基本传染数,变异株可能更高
临床表现常见症状发热干咳乏力嗅觉味觉丧失重症表现呼吸困难胸闷胸痛意识障碍多器官功能衰竭长期影响疲劳呼吸困难关节疼痛认知功能障碍
高风险人群老年人年龄越大,感染后发展为重症和死亡的风险越高。65岁以上人群是重点保护对象,应优先接种疫苗。基础疾病患者心血管疾病糖尿病慢性呼吸系统疾病肾功能不全免疫功能低下孕妇妊娠期生理变化可能增加感染风险。孕妇感染后可能对母婴健康造成不良影响。
个人防护措施佩戴口罩公共场所佩戴符合标准的口罩,遮盖口鼻,贴合面部。勤洗手使用肥皂或洗手液,流动水冲洗20秒以上。避免用未清洁的手触摸眼鼻口。保持社交距离人际间保持1米以上距离,避免拥挤场所,减少不必要的社交活动。保持通风室内定时开窗通风,减少密闭空间内的病毒聚集。
环境消毒选择适当消毒剂含氯消毒剂(如84消毒液)75%酒精过氧化氢季铵盐类消毒剂正确消毒方法喷洒、擦拭或浸泡消毒保持足够的消毒时间定期更换消毒液重点区域消毒门把手、电梯按钮等高频接触表面公共洗手间公共区域地面
疫苗接种全民免疫建立群体免疫屏障重点人群优先医护人员、老人、慢性病患者等多种疫苗类型灭活疫苗、mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗等安全有效的保障降低感染风险,预防重症和死亡
社区防控健康监测定期体温检测、健康状况报告及记录隔离措施对确诊病例、疑似病例和密切接触者实施隔离观察群防群控发动社区居民参与防控,形成联防联控机制信息报告建立疫情信息收集、分析和上报系统
边境管控入境检疫体温监测、健康申报、核酸检测隔离政策集中或居家隔离观察,定期健康监测国际合作与各国共享疫情信息,协调防控措施
核酸检测检测原理PCR技术扩增病毒RNA片段,特异性高。能够在极低病毒载量时检出。采样方法鼻咽拭子、口咽拭子或混合采样。采样人员需专业培训,穿戴防护装备。结果解读阳性表示检出病毒核酸,阴性表示未检出或低于检测限。单次检测结果需谨慎解读。
抗原检测抗原检测是快速筛查工具,操作简便,15-30分钟出结果。适用于基层、家庭等场景。敏感性低于核酸检测,阳性结果需进一步确认。
影像学检查胸部CT最敏感的影像学检查方法,可见磨玻璃影、实变、间质改变等。X射线便捷且广泛应用,可见肺部斑片状阴影和肺纹理增粗。肺部超声床旁检查,可见B线、胸膜增厚和小片实变。
治疗方案治疗类型具体措施适用人群对症治疗退热、补液、营养支持所有患者抗病毒药物瑞德西韦、莫诺拉韦、奈玛特韦/利托那韦中重度患者免疫调节糖皮质激素、托珠单抗免疫反应过度患者抗凝治疗低分子肝素高凝状态患者
中医治疗中药汤剂中成药针灸推拿中医外治法其他中医疗法中医治疗强调辨证论治,根据证候分型施治。主要使用清肺排毒汤、化湿败毒方等处方。临床研究表明中西医结合治疗能提高临床疗效,改善症状。
重症救治呼吸支持高流量氧疗无创通气有创机械通气俯卧位通气体外膜肺氧合(ECMO)最后救治手段适用于常
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