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护理病历相关问题点评书写(2)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.护理病历中，患者主诉的记录应该包括哪些内容？()

A.症状、部位、持续时间

B.病史、家族史、过敏史

C.既往治疗、手术史、药物反应

D.病情进展、并发症、治疗效果

2.在护理病历中，生命体征的记录通常包括哪些内容？()

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.心率、血压、呼吸、血氧饱和度

C.体温、心率、呼吸、血压

D.脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度

3.护理病历中，患者的过敏史应该由谁记录？()

A.患者本人

B.家属

C.护士

D.医生

4.护理病历中，患者的护理诊断应由谁提出？()

A.患者本人

B.家属

C.护士

D.医生

5.护理病历中，患者的护理计划应由谁制定？()

A.患者本人

B.家属

C.护士

D.医生

6.护理病历中，患者的护理记录应由谁完成？()

A.患者本人

B.家属

C.护士

D.医生

7.护理病历中，患者的护理评估应由谁执行？()

A.患者本人

B.家属

C.护士

D.医生

8.护理病历中，患者的护理措施应由谁执行？()

A.患者本人

B.家属

C.护士

D.医生

9.护理病历中，患者的护理效果应由谁评价？()

A.患者本人

B.家属

C.护士

D.医生

10.护理病历中，患者的护理交接应由谁负责？()

A.患者本人

B.家属

C.护士

D.医生

二、多选题(共5题)

11.护理病历书写中，以下哪些内容属于患者基本信息？()

A.姓名、性别、年龄

B.民族、籍贯、婚姻状况

C.入院时间、出院时间、住院号

D.病历号、诊断、主诉

12.在护理病历记录中，以下哪些内容是关于患者的病情描述？()

A.生命体征

B.症状和体征

C.既往史

D.检查结果

13.护理病历书写中，以下哪些内容属于护理评估部分？()

A.护理问题

B.护理目标

C.护理措施

D.护理记录

14.护理病历书写中，以下哪些是患者护理过程中的重要环节？()

A.护理措施的实施

B.患者健康教育

C.护理效果评价

D.护理交接

15.护理病历中，以下哪些情况需要记录在护理记录中？()

A.护理措施的实施过程

B.患者的病情变化

C.护理沟通内容

D.护理并发症的发生

三、填空题(共5题)

16.护理病历中，患者的姓名、性别、年龄等信息通常记录在______部分。

17.在护理病历中，______记录了患者的生命体征、症状和体征等关键信息。

18.护理病历中，______反映了护士对患者健康状况的评估和护理需求。

19.护理病历中，______部分包含了针对护理诊断所制定的护理措施和预期目标。

20.护理病历中，______记录了护士对患者实施护理措施的过程和患者的反应。

四、判断题(共5题)

21.护理病历中，患者的入院评估应当在患者入院24小时内完成。()

A.正确B.错误

22.护理病历中，护理诊断的书写必须与医疗诊断完全一致。()

A.正确B.错误

23.护理病历中，患者的护理计划可以根据患者的病情变化随时调整。()

A.正确B.错误

24.护理病历中，患者的护理记录只能由护士书写。()

A.正确B.错误

25.护理病历中，患者的护理交接必须由医生和护士共同完成。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：护理病历中，如何正确记录患者的生命体征？

27.问：在护理病历中，如何评估患者的疼痛程度？

28.问：护理病历中，如何记录患者的护理措施及效果？

29.问：在护理病历中，如何处理患者的隐私信息？

30.问：护理病历中，如何进行有效的护理交接？

护理病历相关问题点评书写(2)

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】患者主诉的记录应包括症状、部位、持续时间等详细信息，以便医护人员了解病情。

2.【答案】A

【解析】生命体征是评估患者健康状况的重要指标，通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。

3.【答案】A

【解析】患者的过敏史应由患者本人提供，确保记录的准确性和安全性。

4.【答案】C

【解析】护理诊断是护士根据患者的病情提出的，反映患者护理需求的专业判断。

5.【答案】C