诺如病毒学校防控知识培训.ppt

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诺如病毒特点

•高度传染性和快速传播能力：病毒变异快、环境抵抗力强、

传播途径多样、感染剂量低、潜伏期短、排毒时间长、免疫

保护时间短、全人群普遍易感等特性

•诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要病原

–美国和欧洲50%以上的急性胃肠炎暴发由诺如病毒所致

–我国其他感染性腹泻暴发的优势病原体（60%-96%）

•无抗病毒药，无疫苗

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诺如病毒感染临床特征

•潜伏期：通常12-48小时

–瑞典一起食源性传播暴发疫情，30家托幼机构和学龄儿童托管机

构，中位数34小时（范围：2-61小时）

–系统综述GI和GII基因群的潜伏期中位数分别为1.1天(95%CI：天

)和1.2天(95%CI：1.1-1.2天)

•绝大多数轻症表现，自限性

–症状体征：腹泻或呕吐为主，水样便，其次恶心、腹痛、头痛、

发热、畏寒和肌肉酸痛

–病程：平均2-3天，高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢

•极少数发展至重症，甚至死亡

–病例中住院和死亡的比例分别为0.54%和0.06%

–通常发生于高龄老人和低龄儿童

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感染者诺如病毒排出规律

•主要通过粪便排毒，也可通过呕吐物

•平均排毒时间：2-3周

•潜伏期和症状消失后均可排出病毒

•排毒高峰在发病后2-5天

•感染剂量为18-2800个病毒粒子

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诺如病毒传播途径

•人传人、环境接触传播

–粪口途径、摄入由粪便或呕吐物产生的气溶胶、或间接接触被排

泄物污染的环境进行传播

•食源性传播：食用被诺如病毒污染的食物进行传播

–诺如病毒感染的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物

–食物在生产、运输和分发过程中被人类排泄物所污染

–牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品

•经水传播

–由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源污染所致

•一起暴发中可能存在多种传播途径

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中国疾控中心发布

《诺如病毒感染暴发疫情调查和预防控制技术指南（2015）》

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诺如病毒技术指南（2015）框架

•1.前言•7.疫情发现、核实与报告

•2.病原学•8.疫情调查

•3.临床特征•9.标本采集和实验室检测

•4.流行病学特征•10.预防控制措施

•5.病例定义•11.附件

•6.聚集性疫情和暴发判

定标准•12.参考文献

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病例定义

•疑似病例（急性胃肠炎）

24小时内排便≥3次且呈稀水样便，

和/或24小时内出现2次呕吐症状者

•临床诊断病例

在诺如病毒感染聚集性或暴发疫情中

，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流

行病学关联的病例

•实验室确诊病例

疑似病例或临床诊断病例中，粪便、

肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或

ELISA抗原检测阳性者

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聚集性疫情和暴发判定标准

•聚集性疫情

•暴发

•疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发（卡普

兰标准Kapl