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医学课件-肝脏局灶结节性增生的影像学表现汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肝脏局灶结节性增生概述

2.肝脏局灶结节性增生的分类

3.肝脏局灶结节性增生的影像学表现

4.肝脏局灶结节性增生的鉴别诊断

5.肝脏局灶结节性增生的治疗原则

6.肝脏局灶结节性增生的临床案例分析

7.肝脏局灶结节性增生的研究进展

01肝脏局灶结节性增生概述

肝脏局灶结节性增生的定义定义概述肝脏局灶结节性增生（FNH）是一种常见的肝脏良性肿瘤，其发生率约占所有肝脏良性肿瘤的10%-20%。FNH通常出现在肝脏实质内，表现为一个或多个界限清晰的结节。病理特征FNH的病理特征包括：结节由成熟的肝细胞组成，细胞排列呈条索状或腺泡状，缺乏异型性和核分裂象。结节中心常见星状瘢痕，瘢痕周围可见纤维化和血管增生。发病机制FNH的发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、激素水平、免疫状态及慢性炎症等因素有关。研究表明，FNH的发生可能与肝细胞生长因子（HGF）和肝细胞生长因子受体（c-Met）的异常表达有关。

肝脏局灶结节性增生的病因遗传因素家族性FNH患者中，遗传因素可能起重要作用。研究表明，遗传性FNH的发生率约为5%-10%，可能与染色体异常或基因突变有关。激素水平激素水平的变化可能与FNH的发生有关。例如，女性在月经周期、妊娠期和口服避孕药期间，FNH的发生率相对较高。免疫状态免疫抑制状态可能增加FNH的发生风险。例如，器官移植患者、HIV感染者和自身免疫性疾病患者中，FNH的发生率较高。

肝脏局灶结节性增生的病理生理细胞增殖FNH的病理生理特点之一是细胞增殖旺盛。结节内肝细胞核分裂象可见，但通常不超过2个/10HPF。这表明FNH细胞增殖速度较快，但尚未发生恶变。血管生成FNH结节中心常见星状瘢痕，周围血管增生明显。这种血管生成可能与FNH细胞的生长需求有关，也可能与激素水平变化有关。炎症反应FNH结节内可观察到不同程度的炎症反应，包括淋巴细胞和巨噬细胞的浸润。炎症反应可能与FNH的发生发展有关，也可能在结节生长过程中起到一定的抑制作用。

02肝脏局灶结节性增生的分类

按结节大小分类小结节型结节直径小于2厘米，此类结节较为常见，多无临床症状，影像学检查时容易被发现。小结节型FNH恶变风险较低。中结节型结节直径介于2厘米至5厘米之间，此类结节在影像学检查中较易识别，临床表现为轻微的腹部不适或右上腹疼痛。中结节型FNH恶变风险相对较低。大结节型结节直径大于5厘米，此类结节较少见，临床症状可能较为明显，如右上腹疼痛、体重减轻等。大结节型FNH恶变风险相对较高，需密切随访。

按结节形态分类规则结节形态规则，边缘清晰，多呈圆形或椭圆形，直径通常在2-5厘米之间。此类结节在影像学上易于识别，恶变可能性较低。不规则结节形态不规则，边缘模糊，可呈分叶状或不规则形。此类结节在影像学上识别难度较大，恶变风险相对较高，需谨慎对待。混合形态同时具有规则和不规则形态的结节。此类结节在影像学上表现复杂，需结合其他影像学特征综合判断，以降低误诊率。

按结节分布分类单发结节单个结节存在于肝脏内，是最常见的FNH类型。单发结节通常直径较小，恶变风险较低，影像学检查易于识别。多发结节肝脏内存在多个结节，此类FNH较为少见。多发结节可能表现为多个大小不一的结节，需注意与多发性肝细胞癌或肝血管瘤等疾病相鉴别。弥漫性结节结节分布广泛，弥漫于整个肝脏，此类FNH极为罕见。弥漫性结节可能伴随有肝脏功能损害，诊断和治疗较为复杂。

03肝脏局灶结节性增生的影像学表现

超声表现形态规则FNH在超声上通常表现为圆形或椭圆形，边界清晰，边缘光滑。结节内部回声均匀，多呈低回声或等回声。内部回声FNH内部回声多均匀，少数可出现中心星状瘢痕，表现为低回声或无回声区。瘢痕周围可见高回声带，称为“星状瘢痕征”。血流特征FNH内部血流丰富，彩色多普勒超声可见动脉血流信号，流速通常较快。门静脉血流信号较少见。

CT表现密度特点FNH在CT图像上多表现为低密度或等密度结节，边缘清晰，形态规则。部分FNH中心可见星状瘢痕，表现为高密度影。增强扫描FNH在增强扫描中表现为“快进快出”的动态增强特点，即早期快速强化，随后迅速消退。中心瘢痕区域强化较慢或不强化。血流表现CT血管造影（CTA）显示FNH内部血管丰富，呈放射状分布，门静脉供血为主。部分FNH可见门静脉分支增粗。

MRI表现信号特征FNH在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，信号强度均匀。中心瘢痕在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。动态增强MRI动态增强扫描显示FNH早期呈快速强化，随后迅速消退，呈“快进快出”的动态增强特点。中心瘢痕区域强化较慢或不强化。血流成像MRI血流成像（MRA）显示FNH内部血管丰富，呈放射状分布，门静脉供血为主。