2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范法律法规与案例分析试题卷.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范法律法规与案例分析试题卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于《中华人民共和国社会保险法》规定的医疗保险待遇？（）

A.医疗保险基金支付的医疗费用

B.住院医疗费用

C.门诊医疗费用

D.生育医疗费用

2.医疗保险基金主要用于支付下列哪些费用？（）

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.生育医疗费用

D.以上都是

3.以下哪项不属于医疗保险个人账户的使用范围？（）

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.药品费用

D.指定医疗机构的服务费用

4.以下哪项不属于医疗保险定点医疗机构应具备的条件？（）

A.具有独立法人资格

B.具有合法的医疗机构执业许可证

C.具有合格的医疗技术水平和设备

D.具有良好的信誉和服务质量

5.以下哪项不属于医疗保险欺诈行为？（）

A.擅自更改医疗费用结算单据

B.擅自使用他人医保卡

C.擅自挂床住院

D.按规定报销医疗费用

6.以下哪项不属于医疗保险定点零售药店应具备的条件？（）

A.具有独立法人资格

B.具有合法的药品经营许可证

C.具有合格的药品质量管理人员

D.具有良好的信誉和服务质量

7.以下哪项不属于医疗保险经办机构应履行的职责？（）

A.收集、审核、支付医疗保险待遇

B.监督医疗保险基金的收支

C.指导定点医疗机构和定点零售药店的工作

D.对医疗保险欺诈行为进行调查和处理

8.以下哪项不属于医疗保险个人账户的资金来源？（）

A.个人缴纳的医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.医疗保险基金划拨

D.个人储蓄

9.以下哪项不属于医疗保险基金的使用原则？（）

A.公平、合理

B.安全、高效

C.专款专用

D.按需分配

10.以下哪项不属于医疗保险欺诈的法律责任？（）

A.追回医疗保险基金

B.处以罚款

C.永久取消医疗保险待遇

D.追究刑事责任

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.医疗保险基金主要用于支付以下哪些费用？（）

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.生育医疗费用

D.药品费用

E.指定医疗机构的服务费用

2.医疗保险定点医疗机构应具备以下哪些条件？（）

A.具有独立法人资格

B.具有合法的医疗机构执业许可证

C.具有合格的医疗技术水平和设备

D.具有良好的信誉和服务质量

E.具有完善的医疗保险管理制度

3.医疗保险定点零售药店应具备以下哪些条件？（）

A.具有独立法人资格

B.具有合法的药品经营许可证

C.具有合格的药品质量管理人员

D.具有良好的信誉和服务质量

E.具有完善的医疗保险管理制度

4.医疗保险经办机构应履行以下哪些职责？（）

A.收集、审核、支付医疗保险待遇

B.监督医疗保险基金的收支

C.指导定点医疗机构和定点零售药店的工作

D.对医疗保险欺诈行为进行调查和处理

E.宣传医疗保险政策

5.医疗保险欺诈的法律责任包括以下哪些？（）

A.追回医疗保险基金

B.处以罚款

C.永久取消医疗保险待遇

D.追究刑事责任

E.撤销定点医疗机构或定点零售药店的资格

6.医疗保险个人账户的资金来源包括以下哪些？（）

A.个人缴纳的医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.医疗保险基金划拨

D.个人储蓄

E.社会捐赠

7.医疗保险基金的使用原则包括以下哪些？（）

A.公平、合理

B.安全、高效

C.专款专用

D.按需分配

E.优先保障

8.医疗保险欺诈行为包括以下哪些？（）

A.擅自更改医疗费用结算单据

B.擅自使用他人医保卡

C.擅自挂床住院

D.擅自报销医疗费用

E.擅自购买医疗保险药品

9.医疗保险政策宣传的方式包括以下哪些？（）

A.新闻媒体

B.网络平台

C.宣传册

D.专题讲座

E.咨询服务

10.医疗保险欺诈的案例分析包括以下哪些内容？（）

A.案例背景

B.案例描述

C.案例分析

D.案例处理

E.案例启示

四、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗保险个人账户的资金只能用于个人及其家庭成员的医疗费用支付。（）

2.医疗保险定点医疗机构在治疗过程中，可以对患者使用非医疗保险目录内的药品。（）

3.医疗保险基金的使用应当公开透明，接受社会监督。（）

4.医疗保险定点零售药店可以销售处方药和非处方药。（）

5.医疗保险欺诈行为一经查实，将被取消定点医疗机构或定点零售药店的资格。（）

6.医