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泌尿系感染膀胱炎2025

3.4膀胱炎

膀胱炎定义为急性、偶发或复发性膀胱炎，仅限于非孕女性，且尿路

或合并症不存在已知的相关解剖和功能异常。

3.4.2流行病学、病因和病理生理学

几乎一半的女性在一生至少会经历一次膀胱炎发作。到24岁时，

近三分之一的女性至少有过一次膀胱炎发作［113］。危险因素包括性交、

使用杀精剂、新的性伴侣、母亲有膀胱炎病史以及儿童时期有膀胱炎病史。

大多数膀胱炎由大肠杆菌引起。

3.4.3诊断评估

3.4.3.1临床诊断

基于下尿路症状（尿痛、尿频和尿急）的重点病史以及无阴道症状的

诊断，可高度怀疑膀胱炎。在老年妇女，泌尿生殖系统症状不一定与

膀胱炎相关。

3.4.3.2鉴别诊断

膀胱炎应与ABU相区分，ABU被认为是共生定植而非感染，通常

无需治疗，因此不应进行筛查，除非在特定明确情况下被视为危险因素。

3.4.3.3实验室诊断

对于出现典型膀胱炎症状的患者，尿液分析（如尿培养、试纸检测

等）对诊断准确性的提升作用有限［118］。然而,若诊断不明确，尿液分

析可增加膀胱炎诊断的可能性［119,120］。建议对有非典型症状的患者以

及对抗菌治疗反应不佳的患者进行尿培养［121,122］。

3.4.3.4。诊断朝古的和建濒要

证据摘要le

准确诊断膀胱炎可以基于较低的尿路症状的重点病史以2

及缺乏阴道或刺激的病史。b

建议等级

基于以下方式，没有其他危险因素的女性诊断膀胱炎。强

较低尿路症状的重点病史（尿急，频率和紧迫性）；

缺乏阴道。

使用尿液测试诊断急性膀胱炎。弱

尿培养应在以下情况下进行:强

怀疑的急性肾盂肾炎;

在治疗完成后四个星期内无法解决或复发的症状;

出现非典型症状的妇女;

孕妇。

3.4.4疾病管理

3.4.4.1膀胱炎的非抗生素治疗

3.4.4.1.1证据摘要

2024年7月，对营养素在膀胱炎管理的作用进行了最新文献更新,

检索并筛选了995个摘要以确定其相关性，最终选择44个摘要进行全

文审查。该综述基于系统文献搜索和24篇原始出版物，纳入20个系

统评价或指南进行进一步分析。在临床试验，9项研究评估了营养素在

管理膀胱炎急性发作的功效，16项研究关注预防复发。蔓越莓提取物

是单独或与其他化合物结合使用时研最广泛的营养素。主要目的是确定

哪种营养化合物可有效减轻膀胱炎急性阶段的症状，并降低急性或复发性

症状性膀胱炎女性的复发率。

3.4.4.1.2急性膀胱炎的管理

蔓越莓产品的治疗：在一项包括3项RCT的系统评价，评估了

蔓越莓产品在管理急性膀胱炎的作用［123］O其2项RCT使用蔓

越莓汁［124,125］,第3项试验使用蔓越莓粉胶囊［126］O在所有3项

RCT，原花青素含量差异很大（从7.5至224mg）,且研究的主要

目标并非评估蔓越莓提取物作为急性膀胱炎治疗的效果。纳入研究的偏倚

风险被认为是等的。因此，目前支持或反对使用蔓越莓产品治疗急性膀

胱炎的证据尚不充分。

D-甘露糖的治疗：在一项系统综述［127］研究了D-甘露糖在管理

膀胱炎症状的作用，该综述纳入7项研究，其2项是RCT

[128,129。一项RCT将D-甘露糖