项医疗核心制度解读精选PPT.ppt

十一、交接班制度第53页，共82页，星期日，2025年，2月5日要点●值班人员必须是取得医师资格的医师●实行一二三线值班制度，一线值班医师为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师。三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。●要及时书写接诊病人病历及处理记录；认真填写交班记录；●对急、危、重病患者要进行床前交接班，双签字。●重大问题，及时报科主任或医务科，夜间报总值班。●值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外。但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行处理。第54页，共82页，星期日，2025年，2月5日要点●全院实行早班集体交班制度●交班时，值班医师应将重点患者向病区医护人员报告，并向主管师告知危重患者情况及尚待处理的问题。●医护应有书面交班本，详细记录危、重、新及手术前后病人情况和注意事项。●护士交班时需共同巡视病人，进行床头交接●病区均实行24小时值班制。第55页，共82页，星期日，2025年，2月5日十二、危急值报告制度第56页，共82页，星期日，2025年，2月5日危急值的概念：“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险边缘状态的某检验（检查）结果值。各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。第57页，共82页，星期日，2025年，2月5日具体操作程序：1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。第58页，共82页，星期日，2025年，2月5日主管医师职责—做好准备工作，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发准备。应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括—讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。第21页，共82页，星期日，2025年，2月5日四、会诊制度第22页，共82页，星期日，2025年，2月5日急诊会诊制度对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师或主治医师提出急会诊申请，并同时上报本科室上级医师，并在申请单上注明“急”字。在特殊情况下，可电话邀请。会诊医师应迅速（15分钟内）到达申请科室进行会诊。申请会诊和到达会诊时间均应记录到分钟。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，以及时做出诊治意见。申请医师必须在场，配合会诊及抢救工作。第23页，共82页，星期日，2025年，2月5日科内会诊制度会诊对象—科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等召集人—科主任参加人员——全科医师、护士长、责任护士对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任医师或科主任召集本科有关医务及技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病例并分析诊疗情况，同时准确，完整地做好会诊记录第24页，共82页，星期日，2025年，2月5日科间会诊会诊对象—患者病超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。申请人—主管医师填写会诊单，写明会诊要求和目的，科主任批准后送交被邀请科室。要求—时限：24小时内资质：主治医师以上人员第25页，共82页，星期日，2025年，2月5日全院会诊制度会诊对象—病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。申请人及申请程序—科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。要求●准备：会诊科室应提前将会诊病例的病