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一例胎盘早剥个案护理演讲人：日期：

目录02病例介绍01引言03护理评估04护理干预05护理效果评价06护理反思与建议

01引言

患者基本信息入院后检查发现胎心监护异常，宫底升高，诊断为胎盘早剥，立即进行紧急剖宫产手术。病情发展治疗过程手术顺利，母子平安，术后给予抗感染、止血、促宫缩等治疗，并密切监测母婴情况。孕妇，28岁，初产妇，孕36周+2天，因突发持续性腹痛伴阴道流血入院。病例背景

胎盘早剥的定义和病理生理胎盘早剥定义胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。病理生理过程剥离面积和分类胎盘早剥的病理生理过程主要是底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离。根据剥离面积可分为轻、中、重度，轻度剥离面积小，重度剥离面积超过胎盘面积的1/2，可危及母儿生命。123

病例的临床意义对母体的影响胎盘早剥可导致孕妇出现休克、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，严重时可危及生命。对胎儿的影响胎盘早剥可导致胎儿急性缺氧、胎死宫内，幸存儿也可能遗留神经系统后遗症。临床处理与预防胎盘早剥一旦确诊，应立即终止妊娠，同时积极防治并发症，提高母儿生存率；预防应从加强孕期保健、早期发现高危因素等方面着手。

02病例介绍

孕次0102030405女。32岁。1次。第2次。无特殊疾病史。年龄性别既往病史产次患者基本信息

入院前2天出现持续性下腹痛，伴有阵发性加剧。腹痛情况入院时发现有少量阴道流血。阴道流者停经38周。停经时间胎动正常，无胎儿窘迫表现。胎儿情况病史和现病史

红细胞计数、血红蛋白含量正常，白细胞计数略高。血常规实验室检查和影像学检查结果凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均正常。凝血功能胎盘位置正常，胎盘后见混合回声区，考虑胎盘早剥。超声检查胎心率正常，无晚期减速或变异减速。胎心监护

03护理评估

观察阴道出血量、颜色及是否有凝血块，持续记录。询问孕妇疼痛部位、性质、持续时间，与宫缩进行鉴别。监测胎心率、胎动以及胎儿电子监护，及时发现胎儿窘迫。定期测量血压、心率、呼吸和体温，及时发现异常。症状和体征评估阴道出血情况腹痛情况胎儿状况母体生命体征

疼痛部位确定疼痛的具体位置，如腹部、腰部或耻骨联合处。疼痛性质了解疼痛是持续性还是间歇性，是否伴随其他症状。疼痛程度采用疼痛评分量表评估疼痛程度，了解孕妇的疼痛耐受情况。疼痛影响分析疼痛对孕妇日常生活、活动和情绪的影响。疼痛评估理状态社会支持情况对疾病认知遵医行为观察孕妇的情绪变化，如焦虑、恐惧、沮丧等，及时给予心理疏导。了解孕妇的家庭背景、经济状况、宗教信仰等，评估其社会支持系统的强弱。评估孕妇及其家属对医疗建议的遵从性，确保治疗计划的有效实施。评估孕妇对胎盘早剥的认知程度，包括病因、治疗、预后等，以便进行针对性的健康教育。心理和社会支持评估

04护理干预

紧急处理措施立即安排住院一旦确诊胎盘早剥，需立即安排孕妇住院治疗，避免病情恶化。保持呼吸道通畅给孕妇吸氧，采取左侧卧位，以缓解胎儿缺氧情况。紧急剖宫产如孕妇情况严重或胎儿状况不佳，需立即进行剖宫产手术，以确保母婴安全。

药物治疗护理给予促胎肺成熟药物对于孕周较小的孕妇，可给予糖皮质激素类药物，促胎肺成熟。合理使用止血药和抗生素密切观察药物反应根据孕妇情况，合理使用止血药和抗生素，预防感染和出血过多。在使用药物时，需密切观察孕妇的反应，及时调整药物剂量和种类。123

严密监测生命体征注意观察孕妇阴道流血的量、颜色和性质，及时采取措施。观察阴道流血情况关注胎儿状况通过胎心监测、B超等手段，了解胎儿在宫内的状况，及时进行处理。定时测量孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。监测和观察要点

05护理效果评价

胎盘早剥引起的阴道流血已停止，未出现新的出血点。阴道流血停止子宫收缩良好，逐渐恢复至正常大小，无持续增大或缩小。子宫恢过护理后，患者腹痛症状得到缓解或完全消失。腹痛消失胎心胎动正常，未出现宫内窘迫或发育迟缓。胎儿状况稳定症状缓解情况

患者对护理服务态度和操作技术表示满意。护理服务评价患者满意度患者疼痛得到明显缓解，能够舒适地休息和进行日常活动。疼痛缓解程度患者焦虑、紧张等负面情绪得到缓解，心态更加平稳。心理状态改善患者对胎盘早剥的治疗效果表示认可，对后续护理充满信心。治疗效果认可

护理记录完整性护理记录及时、准确、完整，无遗漏和错误。病情观察记录详细记录患者的病情变化，包括症状、体征、胎心等关键信息。护理措施记录详细记录护理措施的执行情况，包括药物治疗、护理操作等。交接记录清晰交接班时，患者的病情、治疗、护理等情况记录清晰，确保护理工作的连续性。护理记录的完善性

06护