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2023年CPR心肺复苏指南

一.什么是CPR

心肺复苏术，简称CPR，是针对骤停的心脏和呼吸采取的急救技术，目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。

在心肌梗死、溺水、触电等紧急情况下，能否在第一时间对患者进行心肺复苏，为后续治疗赢得黄金4分钟，对挽救患者待得生命至关重要。

二.CPR的操作方法

1.评估现场环境安全

2.判断意识，摆放复苏体位

立即用双手拍病人双肩，问：“先生（女士）！你怎么了？”若无反应，判断为意识丧失。复苏体位：仰卧位。松解衣领及裤带。

3.判断心跳、呼吸

通过触摸颈动脉搏动判断心跳。颈动脉位置：气管与胸锁乳突肌之间的沟内。用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。观察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

4.呼救

来人啊，帮忙急救！拨打急救电话！取除颤仪！

5.现场心肺复苏术（C-A-B）

C：胸外按压

心脏胸外按压的正确部位是在胸骨中下1/3处，快速的定位方法是在两乳头连线的中点处。确保按压深度5～6厘米，按压频率100～120次/分，保证每次按压后胸廓完全回复原状。

A：开放气道

清除病人口腔、鼻腔的异物和分泌物，若有假牙应取下。若无颈部创伤，一般采用仰头抬额法开放气道。即操作者将一手置于患者前额使头向后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态，保持气道通畅。

B：人工呼吸

开放气道后，行2次人工呼吸，每次持续吹气时间不少于1秒。

在确保气道通畅时，操作者左手的拇指与示指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇完全包绕病人的嘴部，然后缓慢吹气，观察患者有无胸廓起伏，确保足量的气体进入患者肺部。每次吹毕即将口移开，患者凭借胸部弹性收缩被动完成呼气。

吹气量以能看见患者胸廓起伏即可。按压和通气的比例为30:2，交替进行。对于婴儿和儿童，按压和通气的比例可为15：2。

6.再次评估自主心跳及呼吸

按照30次胸外按压，2次人工呼吸，30:2的频率进行5个循环，约2分钟后进行评估，通过触摸颈动脉搏动，看、听、感觉呼吸的方法，判定自主心跳及呼吸是否恢复，评估在10秒内完成。

7.复苏成功

患者平卧，头偏向一侧，为患者整理衣裤。

8.电除颤

如及时取来除颤仪，患者为可颤心律，室颤或无脉性室速，应尽早除颤。除颤完成后，患者如未恢复自主心跳，继续进行胸外按压。

三.特殊情况的CPR

a儿童心肺复苏：

1岁以上儿童酌情采用双掌或单掌按压，其他同成人，注意不同年龄段按压力度，低龄儿童不要过度吹气，以免损伤肺脏。

b1岁以下婴儿心肺复苏：

采用无名指和中指“两指”按压，婴儿按压位置为“乳头连线的下方”，按压幅度为4-5cm，人工呼吸时施救者的嘴要同时包住婴儿口鼻，适当吹气不要过度，避免肺损伤。

c溺水者心肺复苏：

采取头低俯卧位行体位引流,迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其它异物，拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅；随后先进行5次人工呼吸，再进入上述心肺复苏步骤。

四.如何判断CPR有效

①脉搏恢复：患者双侧颈动脉的搏动恢复表明患者自主循环恢复。

②瞳孔反射正常：患者双侧瞳孔由大逐渐缩小，而且对光反射存在。

③口唇红润：患者口唇以及甲床的颜色由紫绀逐渐转变为红润。

④?测量血压：收缩压大于60mmHg以上。

⑤神志恢复正常：发生呼吸心跳骤停后，处于昏迷状态，呼之不应、意识丧失，自主循环建立和恢复后，神志逐渐苏醒，四肢可指定活动。

⑥恢复自主呼吸：患者恢复自主呼吸、胸廓有起伏，而且经鼻腔有气流呼出。

五.新旧版本操作标准对比及补充