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产科考试题练习题及答案

选择题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。腹肌和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。肛提肌收缩力可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转等。

2.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）

A.0.5kg

B.0.6kg

C.0.8kg

D.1.0kg

答案：A。妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过0.5kg，若体重增加过快，可能存在水肿、隐性水肿或营养过度等情况。

3.正常足月妊娠时，羊水的量约为（）

A.200～500ml

B.500～1000ml

C.800～1000ml

D.1000～1500ml

答案：C。妊娠8周时羊水量约5～10ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。

填空题

1.胎盘由____、____和____构成。

答案：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。羊膜是胎盘的最内层，构成胎盘的胎儿部分；叶状绒毛膜是胎盘的主要部分；底蜕膜是构成胎盘的母体部分。

2.妊娠满____周至不满____周间分娩者称早产；妊娠满____周至不满____周间分娩者称足月产；妊娠满____周及其后分娩者称过期产。

答案：28、37；37、42；42。明确不同孕周分娩的定义有助于对分娩情况进行准确分类和处理。

3.决定分娩的因素包括____、____、____和产妇的精神心理因素。

答案：产力、产道、胎儿。产力为分娩提供动力，产道是胎儿娩出的通道，胎儿的大小、胎位等情况影响分娩的难易程度，而产妇的精神心理因素也会对分娩过程产生重要影响。

判断题

1.孕妇自觉胎动开始于妊娠16周末。（）

答案：错误。孕妇自觉胎动一般开始于妊娠18～20周。胎动是胎儿情况良好的表现，经产妇感觉胎动的时间可能略早。

2.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。（）

答案：正确。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，也称为入盆，初产妇多在预产期前1～2周内衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。

3.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。（）

答案：正确。这四个方面是产后出血的常见原因，其中子宫收缩乏力是最常见的原因，胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连等，软产道裂伤可因分娩过程中操作不当等引起，凝血功能障碍可由多种全身性疾病等导致。

解答题

1.简述早期妊娠的诊断方法。

答案：早期妊娠的诊断方法主要包括以下几方面。

病史与症状：①停经，平时月经周期规律的生育年龄妇女，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达2个月，妊娠的可能性更大。②早孕反应，约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多于妊娠12周左右自行消失。③尿频，于妊娠早期出现，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。

检查与体征：①乳房的变化，自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。②生殖器官的变化，于妊娠6～8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。随妊娠进展，子宫体增大变软，最初是子宫前后径变宽略饱满，于妊娠5～6周子宫体呈球形，至妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍，可在耻骨联合上方触及。

辅助检查：①超声检查，B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。②妊娠试验，受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中hCG升高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以诊断为妊娠。③宫颈黏液检查，宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。④基础体温测定，双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早