小儿发热推拿.ppt

小儿发热推拿

一、概念

中医发热指体温高于正常，

或体温不高，但自觉发热，或扪

之发热。发热是临床常见症状，

涉及各大系统和多种病症。小儿

体属稚阴稚阳，不耐火邪，一旦

发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、

抽搐和虚脱，甚至关乎生命。小

儿发热临床多见因肺系疾病引发。

二、病因

引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。

外感发热起病急，病程短，属实证；

外感风寒发热为正邪相争和肺卫郁闭所

致；

外感风热为正邪相争和风热本身特点所

致。

二、病因

内伤因素分阳盛和阴虚两类。

阳盛以但热不寒，或高热烦躁，或日晡热

为特征；起病急，进展快，为实证；

阴虚以低热、潮热、盗汗为特征；起病缓，

病程长，常反复发作，为虚证；

此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝

气郁结，气郁可发热。

三、诊断要点

1.体温超过正常标准腋温37.5-38℃为低热，

38.1-39℃为中热，39.1-40℃为高热，高于

41℃为超高热。

2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。

或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热，

面部潮红。

3.辅助检查血常规见白细胞总数及中性粒细

胞可增高，或血中培养出致病菌。

四、治疗

（一）治法

调整阴阳为发热的基本治疗原则。

“热者寒之”和“壮水之主以治阳

光”为发热治疗的基本方法。

（二）基本方

清肺平肝（1-3分钟）

水底捞月（先揉内劳宫约20圈，后以拇指指腹从患儿

小指根，经小鱼际至小天心，再经大鱼际内侧进入

掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作10次左右）

清天河水（2-3分钟）

推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部

潮红）

推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推，

令局部潮红）

涌泉：位于足掌，前1/3

摩涌泉（约1分钟）与中1/3交界处的凹陷中。

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五、辨证论治

1.外感发热

外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛，无汗，

头昏，脉浮紧；

外感风热见恶寒轻，或恶风，发热汗出，咽喉肿痛，

口渴，舌质红，脉浮数。

治法：祛风散邪，透热达表。

外感发热

基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加

掐揉二扇门（2-3分钟，开宣腠理，发汗解

表），掐揉小天心（3揉1掐，约1分钟，疏

通经络，发汗解表），拿风池（1-2分钟，

祛风发散，风寒风热均宜），拿肩井（1-3）

分钟，升散之力强，发散在表邪气）

其中外感风寒加揉外劳宫（1-2min，温经通

络，发散风寒）

风池：在枕骨下，

当胸锁乳突肌与斜

方肌上端之间的凹

陷中。

2.食积发热

体温一般在38℃以下，脘腹灼热而四肢冷，

脘腹胀满，膨隆，叩之如鼓，不思饮食，

口臭，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐，

或泻下臭秽如败卵，舌苔腻，脉濡或滑，

指纹紫滞。多有伤食史。

治法：消食导滞，清热化积。

天柱骨：颈后发际正中至大椎穴

成一直线；清热、降逆

食积发热

基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（3-5

分钟），清大肠经（1-2分钟），退六腑

（2-3分钟），以上三法为通腑泄热要穴，

能消积导滞，釜底抽薪；捏挤板门（10

次），掐揉四横纹（10遍），运内八卦

（1-2分钟），以上三法为消积导滞之常法，

能化积和胃，行气除烦；捏脊（3-20遍，

化积升散，利于退热），腹部操作（揉全

腹3-5分钟，顺逆时针各摩腹3-4分钟，能

行气消胀，除烦）。

3.气虚发热

发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感

冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细

无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大

病久病之后。

治法：益气清热，调和营卫。

气虚发热

基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、

能升提气机，切中气虚发热病机），补脾

经（1-3分钟，补土生金，益气升提），揉

肺腧（2-3分钟，补肺气，强卫表，调营

卫），拿肩井（1-3分钟，升提气机，发散

郁闭之气而退热）

肺俞：背部，第三胸椎棘突下，

旁开1.5寸。左右各一

4.阴虚发热

长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，

手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼，

口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证

常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或

大病之后。

治法：养阴清热。

阴虚