脑梗内科护理查房内容.pptx

脑梗内科护理查房内容演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02护理难点与风险评估01患者基本信息与入院诊断03护理措施与多学科合作04护理查房与团队讨论05护理效果与患者进展06总结与未来护理计划

患者基本信息与入院诊断01

主诉左侧肢体无力、言语不清现病史患者于3天前晨起出现左侧肢体无力，伴有言语不清，症状持续加重，遂来我院就诊。既往史高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，曾行冠脉支架植入术。过敏史无药物过敏史。患者基本信息：张某某，男性，68岁

入院诊断诊断依据患者出现左侧肢体无力、言语不清等神经系统定位症状，结合头颅CT检查显示右侧脑梗死灶，NIHSS评分12分。鉴别诊断治疗计划脑出血、脑肿瘤、脑炎等疾病。抗血小板聚集、调脂稳斑、控制血压血糖、神经保护等内科保守治疗，必要时行溶栓或机械取栓治疗。123

高血压患者长期高血压，入院时血压高达180/100mmHg，需密切关注血压变化，及时调整降压药物。2型糖尿病患者糖尿病病史多年，入院时空腹血糖为10.5mmol/L，需控制饮食，使用胰岛素或口服降糖药物控制血糖。合并症：高血压、2型糖尿病

护理难点与风险评估02

吞咽功能受损易导致食物或液体进入气道，引起吸入性肺炎。误吸风险长时间吞咽困难会引起患者营养不良，影响康复。营养不梗患者常常伴有吞咽肌肉障碍，无法将食物顺利咽下。吞咽困难吞咽困难患者口腔内食物残留较多，容易引起口腔感染。口腔清洁度低吞咽功能障碍

脑梗患者偏瘫侧肢体活动量减少，血流缓慢易形成血栓。血流缓慢下肢深静脉血栓风险脑梗患者可能存在血管壁损伤，增加血栓形成风险。血管壁损伤脑梗患者血液常处于高凝状态，有利于血栓形成。血液高凝状态下肢深静脉血栓一旦形成，存在脱落并导致肺栓塞的风险。血栓脱落风险

自主神经功能障碍药物因素脑梗患者可能出现自主神经功能紊乱，导致体位性低血压。使用某些降压药物或利尿剂会增加体位性低血压的风险。体位性低血压血容量不足脑梗患者可能因进食减少、呕吐等原因导致血容量不足，进而引起体位性低血压。体位变化从卧位或蹲位突然转为站立位时，容易出现体位性低血压。

脑梗患者可能因吞咽困难或意识障碍导致水分摄入不足。发热、呕吐、腹泻等情况会导致患者水分丢失过多。脑梗患者可能因血液浓缩而导致隐性脱水，表现为尿少、皮肤干燥等。在护理过程中，可能因忽视患者的水分需求而导致隐性脱水。隐性脱水水分摄入不足水分丢失过多血液浓缩忽视水分补充

护理措施与多学科合作03

鼻饲管留置与患者焦虑管理鼻饲管留置的必要性脑梗患者往往存在吞咽困难，留置鼻饲管可以保障患者的营养摄入。患者焦虑的原因及应对措施鼻饲管的护理患者因鼻饲管留置可能会引起不适和焦虑，需及时解释和安抚，同时采取适当的固定和护理措施，减少患者的不适。定期检查鼻饲管的位置和固定情况，避免移位或脱落，并保持通畅，防止堵塞或感染。123

定向力训练通过音乐疗法，可以缓解患者的情绪和压力，促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。音乐疗法训练与疗法的实施制定个性化的训练计划，根据患者的具体情况逐渐增加训练难度和时间，同时注意观察患者的反应和效果。针对脑梗患者的认知障碍，进行定向力训练，帮助患者恢复对时间、地点和人物的认知。非药物干预：定向力训练与音乐疗法

多学科营养支持小组介入营养评估对患者进行全面的营养评估，确定患者所需的营养成分和摄入量。制定营养支持计划根据营养评估结果，制定个性化的营养支持计划，包括肠内和肠外营养支持。定期监测与调整多学科营养支持小组定期监测患者的营养状况，并根据实际情况及时调整营养支持计划。

肠内营养液输注方式调整肠内营养是脑梗患者营养支持的重要途径，有助于维护肠道功能和预防肠道感染。肠内营养的重要性根据患者的具体情况，调整肠内营养液的输注方式，如口服、鼻胃管或鼻肠管等，以确保患者获得足够的营养。输注方式的调整在输注过程中，密切观察患者的反应和耐受情况，及时调整输注速度和量，并防止并发症的发生。输注过程中的监测与护理

护理查房与团队讨论04

负责主持并协调整个护理查房过程，确保查房质量。查房主持：护理部副主任护理部副主任职责了解患者病情、治疗方案及护理措施，准备相关资料。查房前的准备对护理人员进行现场指导，解答疑难问题。查房中的指导

评估患者神经功能，制定和调整治疗方案，提供神经科专业意见。参与人员：神经科医师、康复治疗师神经科医师职责针对患者情况制定康复计划，指导患者进行康复训练。康复治疗师职责共同讨论患者病情，确保治疗与护理的协同进行。协作与交流

关键医嘱调整与实施药物治疗调整根据患者病情调整药物种类、剂量，观察药物疗效及不良反应。康复治疗计划护理措施落实根据神经科医师及康复治疗师意见，调整患者康复治疗计划。确保各项护理措施得到有效执行，如定时翻身、预防压疮等。123

病情变化监测