冠心病的介绍和常见治疗方案.pptxVIP

冠心病：介绍与治疗冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。本演示将全面介绍冠心病的基本知识和治疗方案。作者：

什么是冠心病？医学定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是全球主要致死原因之一。本质特征冠状动脉内斑块形成导致血管狭窄或阻塞。影响范围影响全球数亿人口，发病率随年龄增长而上升。

冠心病的定义1病理基础冠状动脉内壁脂质沉积，形成粥样硬化斑块。2血管改变冠状动脉管腔逐渐狭窄，弹性减弱。3功能障碍心肌供血不足，氧气和营养供应减少。4临床后果心肌缺血缺氧，引发胸痛等症状。

冠状动脉的功能供氧功能为心肌提供充足氧气，满足持续收缩需求。营养供给输送葡萄糖等营养物质，维持心肌代谢。解剖分布三条主要冠状动脉：左前降支、左回旋支和右冠状动脉。

冠心病的发病机制内皮损伤血管内皮细胞受损，是动脉粥样硬化的起始环节。脂质沉积低密度脂蛋白进入血管壁，形成脂质条纹。炎症反应白细胞浸润，促进斑块形成和不稳定性。斑块形成纤维帽覆盖脂质核心，形成粥样硬化斑块。

冠心病的流行病学全球冠心病发病率持续上升，中国城市地区增长尤为明显。随着人口老龄化，负担将更加沉重。

冠心病的危险因素不可控因素年龄增长（男性45岁，女性55岁）性别（男性风险高于女性）家族史（直系亲属早发冠心病）遗传因素（相关基因多态性）可控因素高血压（持续血压≥140/90mmHg）血脂异常（高LDL-C，低HDL-C）糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）吸烟（主动吸烟和被动吸烟）肥胖（BMI≥28kg/m2）缺乏运动（每周150分钟）

高血压与冠心病血管压力增加持续的高压力使血管壁受损，促进炎症反应。内皮功能障碍内皮细胞损伤，失去舒张功能和抗凝特性。促进斑块形成加速脂质沉积，促进斑块生长和不稳定。心肌负荷增加心脏需更强力收缩，增加耗氧量和负担。

血脂异常与冠心病LDL胆固醇坏胆固醇进入血管壁，是形成粥样硬化斑块的主要成分。HDL胆固醇好胆固醇帮助清除血管中多余胆固醇，有保护作用。甘油三酯高甘油三酯水平增加小而密低密度脂蛋白，提高风险。

糖尿病与冠心病2-4倍风险增加糖尿病患者冠心病风险显著提高血管弥漫性病变血管多处、更广泛受损糖尿病心肌病心肌代谢异常内皮功能障碍血管保护作用丧失

吸烟与冠心病血管收缩作用尼古丁直接导致冠状动脉痉挛，减少心肌血流。氧输送减少一氧化碳结合血红蛋白，降低携氧能力。炎症反应增强烟草成分激活炎症细胞，加速斑块形成。血小板活化促进血小板聚集，增加血栓形成风险。

肥胖与冠心病肥胖分类BMI范围冠心病风险正常体重18.5-23.9基准风险超重24.0-27.9增加1.5倍肥胖≥28.0增加2倍以上腹部肥胖腰围：男≥90cm，女≥85cm增加2.5倍以上腹部肥胖（内脏脂肪）比单纯体重增加更危险，与胰岛素抵抗密切相关。

缺乏运动与冠心病30%风险增加久坐生活方式提高冠心病风险150每周分钟数中等强度运动推荐时间20%风险降低规律运动降低冠心病发生率

压力与冠心病慢性压力工作、经济或家庭压力长期存在应激激素释放儿茶酚胺和皮质醇水平升高心血管影响血压升高，心率加快，血管收缩炎症反应促进全身炎症状态，加速动脉硬化

冠心病的临床表现典型症状心绞痛（压榨感、憋闷感）常位于胸骨后或心前区可放射至左肩、左臂内侧多由活动或情绪激动诱发休息或含服硝酸甘油可缓解非典型症状仅有呼吸困难（尤见于老年人）消化不良样症状（上腹部不适）仅表现为疲劳或活动耐力下降颈部、下颌或背部不适女性患者更常见非典型表现危急表现休息时发生的持续性胸痛大汗淋漓，面色苍白心悸、气短、晕厥突发的严重心律失常急性心力衰竭表现

心绞痛的特点典型部位胸骨后、心前区，可放射至左肩、臂内侧、颈部或下颌疼痛性质压榨感、紧缩感、憋闷感，很少为刺痛发作时间通常持续2-10分钟，极少超过30分钟诱发因素体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐后

稳定型心绞痛1稳定发作模式症状特点和诱发因素相对固定与活动相关体力活动时心肌氧需求增加，超过供应休息后缓解停止活动或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解

不稳定型心绞痛危险信号急性冠脉综合征的一种表现，需立即就医。发作特点改变原有稳定心绞痛的频率、严重程度或持续时间加重。静息状态出现无明显诱因，静息状态下也会发生胸痛。新发心绞痛近期（2个月内）首次出现的严重心绞痛。

无症状性心肌缺血无临床症状患者无胸痛或不适，但存在客观心肌缺血证据。高危人群糖尿病患者（神经病变影响）和老年人更为常见。诊断方法运动负荷试验、动态心电图或心肌灌注显像可发现。预后意义无症状缺血与有症状缺血具有相同的不良预后风险。

急性心肌梗死1斑块破裂冠状动脉粥样硬化斑块表面破裂，暴露内容物。2血栓形成血小板在破裂处聚集，激活凝血系统，形成血栓。3血管完全闭塞血栓导致冠状动脉完全阻塞，心肌血流中断。4心肌坏死持续缺血超过20-40分钟，心肌细胞不可逆损伤。5心功