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医院感染管理办公室工作制度

一、总则

医院感染管理办公室是医院感染管理的核心部门，负责制定、实施和监督医院感染管理工作的各项规定和措施。本工作制度旨在规范医院感染管理办公室的职责和工作程序，确保医院感染管理工作的高效运行。

二、职责和权责

1.负责制定和修订医院感染管理相关制度和规范，建立和完善医院感染管理标准体系；

2.负责监督、检查和评估医院感染管理工作的落实情况，及时发现和纠正工作中存在的问题；

3.组织开展医院感染监测和调查工作，收集、整理和分析医院感染相关数据，并及时报告给上级领导和有关部门；

4.加强医院感染管理知识的培训和宣教工作，提高医务人员和患者的感染防控意识和能力；

5.协调各科室和相关部门，推动医院感染防控工作的整体协调和协同推进；

6.依法履行与医院感染管理相关的报告、统计和信息公开等义务。

三、工作程序

1.制定和修订制度和规范：

医院感染管理办公室应按照相关法律法规和规章制度，结合本医院实际情况，制定、修订并及时向上级报备医院感染管理相关制度和规范。制定制度和规范时，应征求医务人员、科室和其他相关部门的意见，并严格审批手续。

2.监督和检查工作落实情况：

医院感染管理办公室应定期或不定期对各科室、岗位和医务人员的感染管理工作进行监督和检查，以确保各项工作的落实和效果。监督和检查时应采取现场检查、文件复核、数据核对等方式，将检查结果及时反馈给相关人员，并督促其整改和提升。

3.开展监测和调查工作：

医院感染管理办公室应定期组织各类医院感染监测和调查工作，包括手术部位感染、院内感染、细菌耐药性监测等。监测和调查工作应准确、全面和及时，要及时收集、整理和分析监测数据，并制作相应的报告和统计分析，提交上级领导和相关部门。

4.加强培训和宣教工作：

医院感染管理办公室应针对医务人员和患者的特点和需求，加强感染管理知识的培训和宣教工作。培训和宣教内容包括感染防控基本知识、手卫生、个人防护和消毒灭菌等内容，培训和宣教形式可以是讲座、培训班、宣传展示等，以提高医务人员和患者的感染防控意识和能力。

5.协调推进工作：

医院感染管理办公室应积极协调各科室和相关部门，加强沟通与协作，推动医院感染防控工作的整体协调和协同推进。协调推进工作时，要明确各部门的职责和协作方式，并及时解决工作中遇到的问题和困难。

6.履行报告、统计和信息公开等义务：

医院感染管理办公室应按照相关规定，及时履行与医院感染管理相关的报告、统计和信息公开等义务，确保工作的透明和公正。

四、职业道德和保密

医院感染管理办公室的工作人员应具备高度的职业道德和保密意识，严守保密职责，不得泄露与工作相关的任何信息和数据。在工作中，应保持客观和公正的态度，不得利用职务之便谋取私利。

五、违纪处分

对医院感染管理办公室工作人员违反本工作制度和其他相关规定的行为，将依法严肃处理，并追究相关人员的责任。违纪行为包括不履行职责、故意隐瞒信息、泄露保密等。

六、附则

本工作制度自颁布之日起执行，医院感染管理办公室工作人员须严格遵守。对工作中存在的问题和不足，应及时进行调整和完善。相关部门应予以配合，确保本工作制度的顺利实施。

医院感染管理办公室工作制度的制定和实施，对于提升医院的感染防控能力，预防和控制医院感染的发生具有重要意义。通过建立科学规范的工作制度，加强监督和检查，开展监测和调查，加强培训和宣教，协调推进工作，保障职业道德和保密，能够提高医务人员和患者的感染防控意识和能力，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者的生命安全和健康。医院感染管理办公室将不断完善工作制度，提高工作效率和水平，为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。