胃炎患者的护理.ppt

第二节胃炎患者的护理1

胃的结构胃小弯胃大弯2

胃炎患者的护理一、急性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理3

急性胃炎急性胃炎（acutegastritis）是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。4

病因与发病机制1、药物：最常见是非甾体类抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性应激：严重脏器病变、严重创伤、大面积烧伤（Curling溃疡）、颅脑病变、休克及精神高度紧张等。3、其他：乙醇、胆汁胰液返流5

临床表现无明显症状或仅有轻微的上腹部症状出血：多为少量出血，难以发现。部分呕血或黑便，大量出血者可发生晕厥或休息。6

实验室及其他检查（一）实验室检查粪便检查（二）其他检查胃镜检查：出血后24—48小时内7

治疗要点药物引起者：立即停药，使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列素急性应激所致者：积极治疗原发病，给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝上消化道大出血8

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9

护理诊断/护理问题知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识营养失调（低于集体需要量）：与消化不良少量持续出血有关潜在并发症：上消化道大量出血10

护理措施1、健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导（4）用药指导2、病情观察3、对症护理11

慢性浅表性胃炎浆细胞和淋巴细胞浸润弥漫性、胃窦较重12

急、慢性胃炎对比13

慢性萎缩性胃炎胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴肠化生14

分类/病理15

慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。16

病因和发病机制1、幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎的最主要病因2、饮食因素3、自身免疫：维生素B12吸收减少，导致恶性贫血4、非甾体类消炎药、肠液返流17

临床表现多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多为上腹部隐痛、反酸、饱涨、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等18

肠化生指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。19

癌前病变若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可导致异性增生（又称不典型增生），此为胃癌的癌前病变。20

辅助检查（1）胃镜与胃粘膜活组织检查最可靠（2）幽门螺杆菌检测：根除Hp感染后复查（3）血清学检查（4）胃液分析21

治疗要点根治幽门螺旋杆菌两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸橼酸铋钾二联或三联治疗。22

治疗要点胆汁反流服用氢氧化铝凝胶吸附，或用硫糖铝以及胃动力药中和胆盐，防止反流。硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，胃动力药（多潘立安、西沙比利等）应在饭前服用。23

治疗要点停止使用非甾体类抗炎药对症治疗恶性贫血可肌注维生素B12胃黏膜异常增生的治疗24

护理措施1、健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导：牛奶、米汤中和胃酸、剧烈呕吐、呕血患者禁食25

护理措施2、病情观察3、对症治疗4、心理护理26

练习题1、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为??A.药物??B.食物??C.胆汁反流??D.幽门螺杆菌??E.物理因素

D27

练习题2、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）?A.粘膜重度萎缩，腺体减少????B.假幽门腺化生???C.肠上皮化生??D.重度不典型增生???E.淋巴滤泡增生?D28

练习题3、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）????A.空肠弯曲菌??B.幽门螺杆菌????C.胎儿弯曲菌???D.鼠伤寒沙门菌????E.副溶血性弧菌B29

练习题4、临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（）?A.?钡透???B.?剖腹探查??C.?胃镜检查D.?粪便隐血试验E.?吞钡试验???C30

练习题5、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括A.高热量?B.高蛋白?C.高维生素D.高纤维素E.易消化的饮食D31

练习题6、胃炎病人有少量出血时可（）A注射垂体后叶素B少量温热流质饮食C冰水洗胃D禁食E普食B32