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脑卒中高危人群筛查分析及干预

脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血

管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。与之而言，

脑卒中筛查与干预工作就显得尤为重要，通过筛查，早期发现卒中高危人群，针

对高危人群进行全面综合的干预和管理。

标签：脑卒中；高危人群；健康干预

脑卒中是一种急性脑血管病，俗称“中风”，包括脑梗死和脑出血，具有高发

病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。现已成为我国国民

第一位的死亡原因，[1]严重危害着人民群众的生命健康，显著降低其生活质量，

对家庭及社会造成沉重负担，故脑卒中的“三早”预防尤其重要。本中心于2013

年10月―2013年12月对辖区6152名居民进行初筛，针对筛查对象进行全面脑

卒中风险评估。早期发现卒中高危人群，开展有针对性的健康教育。

1对象和方法

1.1筛查对象。纳入标准：存在脑卒中高危因素但尚无症状的人群，文化程

度初中及以上，有能力完成问卷调查及签署知情同意书。符合纳入标准的辖区居

民6152例，男2837例，女3315例，年龄35-83岁。

1.2筛查内容

1.2.1包括危险因素初筛，体格检查，实验室检查和颈动脉超声检查。

1.2.2筛查的危险因素：高血压、吸烟和被动吸烟、糖尿病、房颤和其他心

脏疾病、颈动脉狭窄、血脂异常、缺乏体力活动和超重、肥胖及生活方式不健康

等。

1.3筛查方法。

1.3.1建立居民健康档案，包括年龄、性别、联系电话等基本信息和既往史、

家族史等基本健康信息。

1.3.2以一对一询问的方式进行问卷调查，依据Framingham（弗明翰）量表

对患者评分。Framingham（弗明翰）卒中风险评估模型是目前国际上公认的风

险评分系统，使用广泛、操作简便，可作为普遍筛查的基本手段。[2]根据积分

值换算10年脑卒中发病风险，≤5%为低风险，≥6%且10%为中风险，≥10%为高

风险。

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1.3.3根据问卷调查结果统计患者得分，对危险因素分类分析，并对高风险

患者进行个体化的健康教育及干预。

2脑卒中的相关危险因素

2.1高血压病无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立

危险因素。

2.2糖尿病

2.3心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落

造成脑栓塞。

2.4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化

的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。

2.5脑卒中史或短暂性脑缺血发作（TIA）TIA本身是缺血性中风分类的一

个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状。

2.6吸烟与酗酒

2.7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞

比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。

2.8、肥胖、超重

2.9、年龄和性别年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随

年龄增高而增加。一般来说女性中风发病率低于男性。

2.10家族史卒中家族史人群中近3代家族中有患脑卒中者，其发病率也高。

2.11其他危险因素如不合理膳食、缺乏运动、工作压力大、生活不规律等

因素。

其中脑卒中