演出经纪机构申请登记表（示范文本）.pdfVIP

演出经纪机构申请登记表

设立□变更□延续□自取□挂号信□

申请事项送达方式

注销□补证□快递到付□

申请类型内资□港澳投资□台湾投资□外商投资□

单位名称XXXX有限公司

基住所贵州省XX市XX区XX路XX号

办公地址贵州省XX市XX区XX路XX号

本

执照号123456789123456789

情有限责任公司等营业执

注册资本100（万元）类型

照载明类型

况固定电话1234传真电话1234

邮政编码123456从业人数5（人）

法

姓名张三性别男

定

代固定电话1234移动电话12345678912

表

人身份证明号码123456789123456789国籍中国

姓名张三性别男

主要

负责固定电话1234移动电话12345678912

人

身份证明号码123456789123456789国籍中国

股东名称或姓名国家或地区出资额（万元）出资比例

资本

张三中国100100%

构成

情况

演出姓名性别资格证书编号身份证号码移动电话

经纪张三男12345678912345678912345678912

人

员

申报联系人张三本人（单位）申请设立演出经纪机构，遵

守《营业性演出管理条例》及其实施细则等相

关规定，确保所提供的申报材料全部真实有

移动电话12345678912

效，并且对材料实质内容的真实性负责。

固定传真

12341234申请人（签章）年月日

电话电话

备注：资本构成方或演出经纪人员超过3名的，申请人应另附名单。