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混合型高脂血症的基层长期管理2025

该文针对《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识(2024年)》进行了

评述强调了管理混合型高脂血症在基层医疗卫生工作中的重要性并概

述了共识的关键内容特别强调了生活方式调整和药物治疗以及治疗过程

中监测与随访的重要性。共识旨在提升基层医疗卫生工作者对混合型高脂

血症的管理能力从而降低此类患者的心血管疾病风险改善预后。

研究显示血脂异常是当前全球寿命损失的主要因素之一。血脂异常

与动脉粥样硬化性心血管疾病(atheroscleroticcardiovasculardisease,

ASCVD)、心脏瓣膜病、心房颤动、胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝等疾病的

发生、发展密切相关。其中ASCVD作为主要的致死性心血管疾病发

病率和死亡率居高不下［2］。然而血脂异常患者通常没有症状通过

实验室检查方能确诊因此血脂异常的知晓率、治疗率和控制率尚有较大

提升空间,4］。

值得注意的是尽管降低低密度脂蛋白胆固醇(low-densitlipoprotein

cholesterol,LDL-C)是防治ASCVD的关键环节但即便LDL-C水平

达标人们仍面临着含甘油三酯(triglcerides,TG)的脂蛋白及其残粒

水平升高、其他血脂指标水平异常所带来的残余心血管风险3］。而混

合型高脂血症作为血脂异常的一种特殊类型其规范化诊疗显得尤为重要。

尽管《中国血脂管理指南(2023年)》中给出了混合型高脂血症的管理

建议但未充分考虑基层医疗卫生机构的实际情况且阐述不够详尽［4］。

为了更好地、有针对性地指导基层开展混合型高脂血的管理工作我们组

织国内心血管内科学、全科医学、老年医学、中医学、药学、流行病学等

多学科领域的专家组成编写专家组在系统综述国内外文献的基础上经

过多轮讨论、修订最终制订了《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识

（2024年）》（以下简称“共识”）3］。

本共识汇集了国内外血脂领域最新研究成果全面结合了我国全科医学、

基层医疗实践和社区患者的特点内容涵盖了混合型高脂血症的诊断、治

疗、管理以及研究进展等。本共识强调规范临床路径、管理流程以及医联

体上下级转诊以期提高基层医疗卫生机构对混合型高脂血症的早期识别、

风险评估和诊疗能力从而有效降低ASCVD发生风险改善患者预后。

混合型高脂血症是指血清中胆固醇和TG同时升高共识中明确了其诊断

标准。共识强调了血脂筛查的重要性,并推荐使用基于中国人群的ASCVD

风险评估工具［心以提高基层医疗卫生机构对于混合型高脂血症诊断

的准确性和风险识别能力。此外共识中还给出了多方位综合治疗策略

需明确治疗混合型高脂血症的核心是药物治疗同时强调应将调整生活方

式作为基础。对于单药治疗血脂难以达标的患者则建议联合用药这为

基层医师提供了更多的治疗选择。此外共识还强调药物治疗过程须进行

随访与监测以确保治疗的安全性和有效性这点非常重要。为了进一步

提高治疗成功率、改善患者生活质量共识还针对混合型高脂血症患者的

病情特点给出了明确的转诊指征以确保患者在适当的时候获得适宜的

医疗服务。随着血脂异常诊疗领域的快速发展新型降脂药物和治疗方法

不断涌现为临床治疗提供了更多选择。共识最后一部分介绍了相关领域

的研究进展旨在帮助基层医疗卫生工作者紧跟相关领域的最新动态能

够利用最新的科研成果为患者提供更先进、有效的医疗服务。

总之《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）》有针对性

地对混合型高脂血症患者给出了易操作、可实施的综合管理建议旨在帮

助基层医疗卫生工作人员更深入地理解和管理混合型高脂血症。同时我

们也应该注意到目前关于混合型高脂血症的循证医学证据有限尤其是来

自中国的循证医学证据尚不充分。期待本共识的发布能够提高医疗工作者

对这一疾病的认识开展基于基层的更高水平的临床研究提供更高水平

的循证医学证据为后续共识修订工作提供参考。