中医护理病历书写基本规范.pptxVIP

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2025-04-19 发布于黑龙江
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中医护理病历书写基本规范.pptx

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中医护理病历书写基本规范;目录;01;中医护理病历是记录患者接受中医护理过程中的文件，包括病情观察、护理措施、效果评估等内容。;;病历书写的基本原则;02;;准确性：专业术语与数据无误;完整性：全面记录患者信息;;;03;患者姓名、性别、年龄、职业等基本信息。;;;体格检查与中医四诊：望、闻、问、切;04;语言规范：避免模糊与主观描述;格式统一：符合医院病历书写标准;及时修改;法律与伦理：遵守病历管理的法律法规;05;案例一;;病历书写与护理质量评价的关系;应用一;感谢观看