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缺陷特种设备检验、检测信息报告表
生产单位信息
生产单位名称
统一社会信用代码
生产单位地址
生产许可证编号
联系人
电话
邮箱
使用单位信息
使用单位名称
统一社会信用代码
使用单位地址
联系人
电话
邮箱
特种设备信息
设备名称
品牌
设备种类
设备类别
设备品种
注册代码
型号(规格)
生产批号(批次)
检验机构
生产起止日期
年月日至年月日
产品
外观
特征
及照片
续表
安全隐患信息
存在
安全
隐患
描述
及照片
可能
导致
的后果
(风险分析、可能导致的伤亡及经济损失等)
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