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孩子牙齿受伤协议书8篇

篇1

甲方（受伤人）：________，性别：________，出生日期：________，联系电话：________，家庭住址：________。

乙方（监护人）：________，性别：________，出生日期：________，联系电话：________，家庭住址：________。

一、协议背景

1.甲方于________年______月______日在________（地点）不慎摔倒，导致牙齿受伤。经医院诊断，甲方需要进行牙齿修复治疗。

2.乙方是甲方的监护人，对甲方有法定监护责任。乙方同意承担甲方牙齿修复治疗的全部费用，并赔偿甲方因此遭受的其他损失。

二、协议内容

1.乙方同意支付甲方牙齿修复治疗的全部费用。具体费用包括：

（1）牙齿修复治疗费用：______元。

（2）治疗期间的生活费用：______元。

（3）其他相关费用：______元。

2.乙方同意赔偿甲方因此遭受的其他损失，包括但不限于：

（1）甲方因牙齿受伤导致的精神损失费：______元。

（2）甲方因牙齿受伤导致的交通费：______元。

（3）甲方因牙齿受伤导致的营养费：______元。

3.乙方应在本协议签订之日起______日内将上述费用全部支付至甲方指定的银行账户。

4.甲方收到上述费用后，应当向乙方出具收据，并确认本协议已经履行完毕。

5.本协议履行完毕后，甲方与乙方之间的牙齿受伤纠纷即已解决，双方不再有任何争议。

三、违约责任

1.乙方如未按照本协议约定的时间和金额支付费用，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。具体违约责任包括但不限于：

（1）乙方应支付逾期付款利息，利息按照中国人民银行同期贷款利率计算，自逾期付款之日起至实际付款之日止。

（2）乙方应承担因此给甲方造成的其他损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。

2.甲方如未按照本协议约定的方式出具收据，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。具体违约责任包括但不限于：

（1）甲方应支付违约金，违约金金额为本协议总金额的______%。

（2）甲方应承担因此给乙方造成的其他损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。

四、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议的内容应当真实、合法、有效。双方应本着诚实信用的原则履行本协议。

3.本协议未尽事宜，由双方协商解决。协商不成的，双方可通过仲裁或诉讼解决争议。但仲裁或诉讼不影响本协议的履行和其他条款的有效性。

篇2

甲方（受伤者）：[XXXXX]，性别：男，出生日期：XXXX年XX月XX日，家庭住址：[XXXXX]，父母姓名：[XXXXX]，联系方式：[XXXXX]。

乙方（赔偿方）：[XXXXX]，性别：男，出生日期：XXXX年XX月XX日，家庭住址：[XXXXX]，父母姓名：[XXXXX]，联系方式：[XXXXX]。

一、协议背景

XXXX年XX月XX日，甲方在乙方的家中玩耍时，不慎摔倒，导致牙齿受伤。经过治疗，甲方的牙齿已经得到了基本恢复。然而，甲方因此次受伤而产生了医疗费用、交通费用、精神损失等，乙方应当承担相应的赔偿责任。

二、赔偿内容

1.医疗费用：甲方因此次受伤而产生的医疗费用由乙方承担。具体包括：挂号费、检查费、治疗费、药品费等。乙方应在协议签订后5个工作日内将医疗费用全部支付完毕。

2.交通费用：甲方因治疗牙齿而产生的交通费用由乙方承担。具体包括：公交车费、出租车费、地铁费等。乙方应在协议签订后10个工作日内将交通费用全部支付完毕。

3.精神损失费：甲方因此次受伤而带来的精神损失，乙方应当给予适当的赔偿。具体金额为人民币XX元整。乙方应在协议签订后15个工作日内将精神损失费支付完毕。

三、免责条款

1.甲方在受伤过程中存在过错，如未遵守相关安全规定、嬉戏打闹等，乙方有权要求甲方承担相应的责任。

2.乙方在赔偿过程中存在困难，如因不可抗力等因素导致无法按时支付赔偿费用，乙方应及时向甲方说明情况，并尽快解决支付问题。

四、争议解决

1.本协议执行过程中，如双方存在争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，可通过仲裁或诉讼等方式解决。具体仲裁机构或法院由双方共同协商确定。

2.在争议解决过程中，双方应尊重事实、遵守法律、保持冷静，以合理合法的方式解决争议。

五、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议一式两份，甲乙双方各执一份。

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