反复肢体乏力病例分析.pptVIP

反复肢体乏力病例分析;病例简介;出院后未继续补钾。近2年来患者右下肢乏力反复发作，共发作3次，每次发作均与剧烈活动有关，无上肢及左下肢乏力，予口服及静脉补钾后数小时症状渐好转，好转后未再补钾。

2023年7月10日患儿因受凉咳嗽咳痰后右下肢乏力再发，于2023年7月16日入住我院儿科，诊疗为“低钾周期性麻痹、急性支气管肺炎”。予以抗感染、补钾等对症支持治疗后好转出院。

为明确低钾血症原因于2023年7月18日收入我科。起病以来精神、饮食、睡眠可，2岁至今每晚小便1-2次，大便及体重正常。

;既往史：2023年6月26日患者因外伤致左大腿股骨骨折，于本地医院行左股骨骨折钢板内固定术。否定肝炎、结核、疟疾病史，否定药物、食物过敏史，预防接种史按计划进行。

个人史：患儿为第一胎第一产，足月，母亲怀孕期间否定药物使用史。出生时体重2.5kg，无产伤窒息史，3个月会昂首，4个月会翻身，半岁开始添加辅食，6个月开始萌发第一颗乳牙，7个月会坐，1岁会走路及叫爸爸、妈妈，母乳喂养至10月，生长发育同同龄小孩，脾气性格可，无挑食。

家族史：父母体健，非近亲结婚，家族中否定类似病史及骨折史。

;体格检验

T36.7℃，P95次/分，R20次/分，Bp102/64mmHg身高123cm，体重24kg，上部量62cm，下部量61cm，指尖距115cm。

发育正常，营养中档，全身浅表淋巴结未扪及肿大。双眼睑无浮肿，眼球活动自如，双瞳等圆等大，对光反射敏捷。咽无充血，扁桃体不大。甲状腺不大、未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及罗音。HR95次/分，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及，全腹无压痛，双肾区无叩痛。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，双下肢不肿。左大腿外侧见一长约10cm旳纵行陈旧性手术疤痕。四肢肌力、肌张力正常。生理反射正常，病理反射未引出。束臂试验及面神经叩击征阴性。;试验室及辅助检验;试验室及辅助检验;甲状腺功能检验;甲状腺B超：甲状腺右侧叶测值较对侧明显小（左侧39×15×13mm，右侧30×9×7mm）甲状腺内多发无回声结节，考虑滤泡囊肿可能性大。

骨密度检验???示与同龄人比较低20%。

左腕关节片及左手关节片检验：左手手腕见7个骨化中心，骨龄稍偏迟。

双侧肾上腺CT平扫及增强未见异常。

垂体MRI：正常;患者临床特点;辅助检验二十四小时尿电解质及同步血电解质

;诊疗

1.Gitelman综合征

2.多发性甲状腺囊肿伴亚临床甲减

3.左股骨骨折钢板内固定术后

;Bartter综合征;;Bartter综合征类型;Gitelman综合征;Gitelman综合征;Gitelman综合征;;Gitelman综合征治疗;肾穿成果;肾穿成果;肾穿成果;肾穿成果;肾穿成果