乳腺癌内分泌治疗.ppt

乳腺癌内分泌治疗;;全球乳腺癌患者激素受体状态;

ER状况与乳腺癌特性

;内分泌治疗的分类;手术治疗;放疗去势;内分泌药物;;三苯氧胺;

托瑞米芬（Toremifen，法乐通）

;氟维司群（Fulvestrant）;孕激素类药物;孕激素类药物;芳香化酶克制剂;;可逆的非甾体类：

氨鲁米特（第一代）；

来曲唑、阿那曲唑（瑞宁得）（第三代）。

不可逆的甾体类：

福美司坦（兰他隆）（第二代）；

依西美坦（第三代）。

;LH-RH类似物;戈舍瑞林;术后辅助内分泌治疗;绝经的定义（一）;绝经的定义（二）;正常成年妇女与绝经后妇女FSH/LH值的比较;获益9.2%(SE1.2)

Log-rank2p0.00001;他莫昔芬的疗效;辅助试验设计;辅助治疗试验数据的总结;试验;AIs在绝经后激素受体阳性EBC术后辅助治疗随机临床试验的关键成果;起始辅助治疗;ATAC研究设计;BIG1－98试验设计;Disease-FreeSurvival;辅助内分泌的转换治疗;;与TAM相比阿那曲唑提高了无疾病生存率

ARNO95/ABCSG8/ITAMeta分析成果;0;ER+/unk

手术

+/-化疗或放疗

+三苯氧胺

2~3年

(n=3224);ABCSG8/ARNO951

(阿那曲唑)

ITA2

(阿那曲唑)

IES3

(依西美坦);

TAM的后续强化治疗;他莫昔芬治疗5年后合计的复发危险仍然存在;0;;后序强化治疗;MA.17Trial:减少复发危险;ABCSG6a试验成果;

激素受体阳性绝经前乳腺癌患者

辅助治疗应用LHRH激动剂;LHRHa的应用价值;试验概览;三苯氧胺±LHRH激动剂(n=1013);有关LHRH激动剂联合芳香化酶克制剂的临床试验正在进行中

ABCSGtrial12

SOFT,TEXT

PROMISE;绝经前患者的内分泌治疗;绝经后患者的内分泌治疗(I);

绝经后患者的内分泌治疗(II)

;HormonalTreatmentof

AdvancedBreastCancer;受体状态与内分泌治疗疗效;

晚期乳癌内分泌治疗与化疗的比较

;

影响复发转移性乳腺癌疗效的原因

;晚期乳腺癌的内分泌治疗;目前第三代芳香化酶克制剂之间与否存在交叉耐药的临床研究证据局限性，当某一芳香化酶克制剂治疗失败后，选择另一种第三代芳香化酶克制剂时应谨慎。

在某一治疗手段失败后，倡导化疗和内分泌治疗合理的序贯使用。疾病发展相对缓慢阶段可以序贯应用不一样类别的内分泌药物治疗。当2～3种内分泌药物治疗失败后，也应换用化疗。;新辅助内分泌治疗;仍然存在的问题;