妊娠合并高血压的护理常规.pptx

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20xx-04-13

妊娠合并高血压的护理常规

contents

妊娠合并高血压概述

产前检查与评估

药物治疗管理策略

非药物治疗干预手段

围产期护理要点

康复期管理与随访计划

目录

01

妊娠合并高血压概述

定义

妊娠合并高血压是指在妊娠期间出现的高血压病症，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。

发病机制

妊娠合并高血压的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、营养等多个方面。基本病变是全身小动脉痉挛，导致血压升高，同时可能伴有蛋白尿和水肿等症状。

妊娠合并高血压是妊娠期常见的并发症之一，发病率较高。

发病率

地域差异

时间趋势

不同地域和种族的发病率存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。

近年来，随着生活方式的改变和孕产妇年龄的增加，妊娠合并高血压的发病率呈上升趋势。

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高危因素

高龄产妇、多胎妊娠、既往高血压病史、慢性肾炎、糖尿病等都是妊娠合并高血压的高危因素。

预防措施

加强孕期保健，定期进行产前检查，及时发现并治疗高血压；合理饮食，控制体重；保持心情愉悦，避免过度劳累；对于有高危因素的孕妇，应提前采取干预措施。

妊娠合并高血压的临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊等。严重时可出现抽搐、昏迷等症状。

临床表现

根据病情严重程度和临床表现，妊娠合并高血压可分为轻度、中度和重度。轻度患者症状较轻，血压轻度升高；中度患者症状明显，血压较高并伴有蛋白尿；重度患者病情严重，可出现严重高血压、大量蛋白尿、头痛、视力模糊等症状。

分类

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产前检查与评估

孕妇应定期进行血压测量，尤其是在孕20周后，建议每周测量一次。

定期血压测量

血压测量时，孕妇应保持坐姿或卧姿，手臂平放，心情放松，避免紧张影响测量结果。

正确测量姿势

每次测量后应记录血压数据，包括收缩压、舒张压和心率，以便及时发现血压异常。

记录血压数据

检测尿蛋白

尿常规检查可以检测尿液中的蛋白质含量，是判断妊娠高血压疾病的重要依据。

评估病情

尿蛋白的多少可以反映妊娠高血压疾病的严重程度，有助于医生及时制定治疗方案。

指导治疗

根据尿蛋白的检测结果，医生可以调整治疗方案，包括药物治疗和饮食调整等。

血清转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标，妊娠高血压疾病患者可能出现肝功能异常。

血清转氨酶

血清肌酐是反映肾功能的重要指标，妊娠高血压疾病患者可能出现肾功能受损。

血清肌酐

尿酸水平升高可能提示肾功能受损，妊娠高血压疾病患者应关注尿酸水平变化。

尿酸

胎心监护

胎心监护可以了解胎儿心率和宫缩情况，及时发现胎儿窘迫等异常情况。

超声检查

通过超声检查可以了解胎儿的生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标。

孕妇体重增长

孕妇体重增长过快或过慢都可能影响胎儿的生长发育，应合理控制体重增长速度。

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药物治疗管理策略

选择对胎儿无毒副作用或影响较小的药物，如甲基多巴、拉贝洛尔等。

避免使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，因可能导致胎儿畸形。

注意药物的剂量和给药途径，尽量选择口服给药，减少注射用药。

根据病情和血压变化及时调整药物种类和剂量。

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根据血压监测结果和孕妇症状调整剂量，保持血压稳定在安全范围。

对于严重高血压或急进型高血压，可采用静脉给药，但需注意控制滴速和总剂量。

初始剂量应小，逐渐增加至有效剂量，避免血压骤降影响胎盘灌注。

密切观察孕妇用药后的反应，如出现头痛、头晕、心悸等症状应及时处理。

定期监测肝肾功能、电解质等指标，及时发现并处理药物引起的肝肾功能损害和电解质紊乱。

对于出现的严重副作用，如抽搐、颅内出血等，应立即停药并采取相应救治措施。

对于轻度高血压孕妇，可期待至足月自然分娩；对于重度高血压孕妇，应在促胎肺成熟后立即终止妊娠。

如出现严重并发症，如胎盘早剥、子痫前期重度、子痫等，应立即终止妊娠。

对于病情稳定、无严重并发症的孕妇，可在严密监护下期待治疗至37周终止妊娠。

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非药物治疗干预手段

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环境舒适

保持室内空气流通，减少声光刺激，营造安静、舒适的休养环境。

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保证充足休息

每日睡眠时间不少于10小时，建议左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。

02

限制活动量

避免剧烈运动和重体力劳动，可根据病情适当进行散步、孕妇瑜伽等轻度活动。

针对孕妇可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和安慰，帮助其保持情绪稳定。

心理疏导

向孕妇及家属讲解妊娠合并高血压的相关知识，包括病因、症状、治疗及护理等，提高其自我保健意识和能力。

健康教育

鼓励孕妇参加孕妇学校、健康讲座等活动，与其他孕妇交流经验，增强信心。

鼓励参与

加强产前检查，密切监测血压、尿蛋白等指标变化，及时发现并处理异常情况。

定期产检

预防子痫前期和子痫

关注胎儿状况

准备急救措施

遵医嘱按时服用