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20XX主讲人：XXX时间：202X.X抗凝剂皮下注射护理规范专家共识
CATALOGUE目录护理规范专家共识要点2.1.抗凝剂皮下注射概述护理人员的培训与管理并发症的预防与处理3.4.总结与展望5.
抗凝剂皮下注射概述PART01
01临床上常用的抗凝剂有低分子肝素类、磺达肝癸钠等。低分子肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子的灭活作用，从而发挥抗凝效果。02不同抗凝剂的作用机制存在差异，如磺达肝癸钠主要通过选择性激活抗凝血酶Ⅲ，进而抑制凝血因子Xa的活性，达到抗凝目的。常见抗凝剂分类抗凝剂的分类与作用机制
降低患者痛苦与风险抗凝剂皮下注射相较于其他给药方式，具有操作简便、患者痛苦小等优点。正确规范的注射操作可以减少注射部位的出血、疼痛等不良反应。
通过制定护理规范专家共识，指导临床护理人员进行标准化操作，能够进一步降低患者的风险，提高患者的治疗依从性。预防静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症（VTE）是临床常见的疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。抗凝剂皮下注射是预防VTE的重要手段。
研究表明，抗凝剂皮下注射能够有效降低VTE的发生率，减少因血栓形成导致的组织缺血、坏死等严重并发症。STEP02STEP01抗凝剂皮下注射的临床意义
目前抗凝剂皮下注射在国内外的临床应用较为广泛，涵盖了多个科室，如内科、外科、妇产科等。在不同科室中，抗凝剂皮下注射主要用于预防和治疗各种血栓性疾病。
随着医疗技术的发展和对血栓性疾病认识的不断深入，抗凝剂皮下注射的应用范围还在进一步扩大。应用现状尽管抗凝剂皮下注射在临床中得到了广泛应用，但在实际操作过程中仍存在一些问题。例如，部分护理人员对注射技术的掌握不够熟练，导致注射部位出血、疼痛等不良反应的发生率较高。
不同医疗机构之间在抗凝剂皮下注射的操作流程和规范上存在差异，缺乏统一的标准和共识。存在问题0102临床应用现状与问题
护理规范专家共识要点PART02
评估患者的身体状况，包括是否有肝素类过敏、肝素诱导性血小板减少症（HIT）、严重凝血功能障碍等禁忌证。
评估患者的局部情况，如注射部位有无破损、瘀斑、瘢痕等，选择合适的注射部位，避免在有病变的部位进行注射。准备好治疗盘、弯盘、预灌式抗凝剂、复合碘棉签、无菌棉签、利器盒、快速手消毒液、腹壁皮下注射定位卡等物品。
检查预灌式抗凝剂的质量，确保其在有效期内，无破损、变质等情况。注射环境应清洁、安静、安全，温度和光线适宜。避免在过于嘈杂或光线不足的环境中进行操作，以免影响操作的准确性和安全性。
确保注射区域的空气流通良好，减少感染的风险。患者评估物品准备环境准备注射前准备
注射部位选择对非妊娠期成年患者，无论单次注射或长期注射，抗凝剂注射部位优选腹壁。腹壁注射部位是上起自左右肋缘下1cm，下至耻骨联合上1cm，左右至脐周10cm，避开脐周2cm以内。
特殊人群注射部位选择，如对儿童患者，适宜选择臀部或大腿；对妊娠晚期（妊娠28周至临产前48h）患者选择腹壁注射时，经B超测定双侧前上侧腹部、前下侧腹部、中上侧腹部、中下侧腹部8个区域皮下组织厚薄程度，在确定皮下组织厚度大于注射针头直径后，予以左右腹部轮换注射。01腹壁注射时，患者宜取屈膝仰卧位，嘱患者放松腹部。上臂外侧注射患者宜取平卧位或坐位。坐位注射时上臂外展90°（置于椅背），患者肩部放松。
使用有效碘含量为0.45%～0.55%的复合碘棉签以穿刺点为中心，螺旋式消毒两遍，范围直径≥5cm，自然待干。02注射体位与皮肤消毒注射方法与注意事项左手拇指、示指相距5～6cm，提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点垂直穿刺进针。
持续匀速注射10s，注射后停留10s，再快速拔针。拔针后无需按压，如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5min。03注射操作流程
健康宣教嘱患者注射过程中勿突然更换体位。注射部位禁忌热敷、理疗或用力在注射处按揉，以免引起毛细血管破裂出血。
指导患者发现下列情况要及时告知医护人员：腹痛，牙龈、眼睑球结膜、呼吸道、消化道出现出血症状；腹壁注射部位出现硬结、瘀斑、疼痛；局部或全身有过敏反应，如皮疹、发热、发冷、头晕、胸闷等。并发症观察与处理皮下出血：记号笔标记皮下出血范围，严密观察并记录。临床上可用于治疗皮下瘀斑的药物有硫酸镁湿敷贴、水胶体敷料、云南白药、多磺酸黏多糖乳膏等。
疼痛：非预灌式注射剂注射时，宜选择长度最短、外径最小的针头；注射时避开毛囊根部；复合碘棉签消毒并完全待干后再注射。记录与总结认真记录注射过程中的各项信息，包括患者的基本情况、注射药物的名称、剂量、注射时间、注射部位、操作过程中的特殊情况等。
对注射后的效果进行观察和总结，分析患者是否存在不良反应，及时调整治疗方案。注射后护理
并发症的预防与处理PART0
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