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子宫内膜腺癌的护理查房

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目录

CONTENTS

01

子宫内膜腺癌概述

02

子宫内膜腺癌的治疗方案

03

子宫内膜腺癌的护理要点

04

子宫内膜腺癌的并发症及护理

05

子宫内膜腺癌的康复与随访

06

子宫内膜腺癌护理的挑战与对策

01

子宫内膜腺癌概述

定义

子宫内膜腺癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。

病因

与无排卵型功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、分泌雌激素的卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）等因素有关，还可能与肥胖、高血压、糖尿病、月经初潮早和绝经晚等因素有关。

定义与病因

发病机制

雌激素影响

长期持续的雌激素刺激，无孕激素拮抗，导致子宫内膜异常增生，进而发生癌变。

基因突变

P53基因突变、PTEN基因失活等基因突变，在子宫内膜腺癌的发病中起重要作用。

炎症与氧化应激

长期子宫内膜炎、氧化应激等因素可能导致子宫内膜细胞异常增生和癌变。

主要表现为绝经后阴道流血和绝经过渡期月经紊乱，未绝经者可表现为月经增多及经期延长，月经紊乱，有时伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物。

临床表现

依据子宫内膜活检组织学检查，通过宫腔镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检查等进行辅助诊断。其中，宫腔镜检查能够直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，癌灶大小及部位，直视下取材活检，对局灶型子宫内膜癌的诊断更为准确。

诊断

临床表现与诊断

02

子宫内膜腺癌的治疗方案

手术治疗

子宫内膜癌根治术

切除子宫、双侧输卵管及卵巢，并进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

保留生育功能手术

手术分期与病理类型

对年轻且有生育需求的患者，可考虑行保留生育功能的手术，如仅切除患侧输卵管和卵巢。

手术分期是制定治疗方案的重要依据，需明确肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等；病理类型是影响预后的关键因素，需进行细致分析。

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放疗适应症

适用于有手术禁忌症或无法手术切除的晚期患者，以及术后辅助治疗。

放射治疗

放疗方式

包括腔内照射和体外照射，腔内照射主要针对阴道及宫旁组织，体外照射则针对盆腔及腹主动脉旁淋巴结区域。

放疗并发症

放疗可能导致肠道、泌尿道以及阴道等器官的损伤和并发症，需权衡利弊后选择。

化学治疗

化疗适应症

主要用于晚期或复发转移的子宫内膜腺癌，可与手术、放疗等联合应用。

化疗方案

常用化疗药物有铂类、紫杉类、氟尿嘧啶类等，具体方案需根据患者情况制定。

化疗副作用

化疗药物对正常细胞也有一定的杀伤作用，可能导致恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，需进行针对性的预防和处理。

03

子宫内膜腺癌的护理要点

评估患者病情

全面了解患者身体状况，包括病史、诊断、治疗方案、手术方式和麻醉方式等。

心理护理

关注患者心理状态，提供情绪支持，减轻焦虑和恐惧，提高手术信心。

术前准备

做好术前常规准备，如皮肤准备、胃肠道准备、术前用药等，确保手术顺利进行。

术前营养

为患者提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

术前护理

术后护理

生命体征监测

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施，减轻患者痛苦。

活动与休息

鼓励患者早期下床活动，促进身体恢复，同时注意适当休息。

放疗和化疗期间，患者容易出现焦虑和抑郁情绪，需加强心理支持和护理。

密切观察患者药物反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时采取措施缓解症状。

放疗和化疗易导致骨髓抑制，需加强血象监测，及时给予升白细胞、升血小板等药物治疗。

为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力，促进身体恢复。

放疗与化疗期间的护理

心理支持

药物副作用护理

骨髓抑制护理

饮食护理

04

子宫内膜腺癌的并发症及护理

术前抗生素应用

严格按照医嘱使用抗生素，预防术后感染。

感染预防与护理

01

严格无菌操作

在手术过程中，要严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

02

会阴部护理

保持会阴部清洁、干燥，定期更换内裤，避免使用刺激性强的洗液。

03

管道护理

保持腹腔引流管、尿管等管道通畅，避免扭曲、受压，定期更换敷料。

04

出血处理与护理

出血监测

密切观察患者生命体征，特别是血压、心率等，及时发现出血倾向。

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出血处理

少量出血可给予止血药物或局部压迫止血；大量出血需立即手术止血。

出血原因识别

判断出血原因，是手术创面渗血、血管结扎线脱落还是凝血功能障碍等。

出血后护理

出血后，密切观察患者病情变化，定期测量生命体征，保持会阴部清洁，预防感染。

心理护理与支持

心理评估

了解患者的心理状态，评估其焦虑、恐惧等心理问题的程度。

心理护理

针对患者的心理问题，给予心理疏导和支持，帮助其建立战胜疾病的信心。