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肿瘤患者血管通路的选择

汇报人：护理部

目录

·血管通路概述

·肿瘤患者血管通路选择原则

·血管通路的选择策略

·血管通路的建立与管理

·血管通路并发症的预防与处理

·总结与展望

血管通路概述

Chapter

:定义与分类

血管通路是指建立血管与体外循环的连接，以便长期或短期进行输液、输血、采血、血液透析、化疗药物输注等操作。

定义

分类

分类

根据使用时间和目的，血管通路可分为临时性血管通路和长期性血管通路。临时性血管通路主要用于

根据使用时间和目的，血管通路可分为临时性血管通路和长期性血管通路。临时性血管通路主要用于急救或短期治疗，而长期性血管通路则用于需要长期静脉治疗的患者，如肿瘤患者。

血管通路在肿瘤治疗中的重要性

提供治疗途径

血管通路为肿瘤患者提供了可靠的治疗途径，确保化疗药物、营养支持等能够准确、及时地输送到患者体内。

保护外周静脉

肿瘤患者往往需要长期、多次的静脉治疗，血管通路能够减少对外周静脉的损伤，降低静脉炎、静脉硬化等并发症的发生风险。

提高治疗效果

通过血管通路，医生可以精确控制药物的输注速度和剂量，从而确保治疗效果的最大化。

●血管通路的发展历程

●

早期探索阶段

早期肿瘤患者主要依赖外周静脉进行输液治疗，但长期输液对外周静脉损伤较大，且药物

外渗风险高。

中心静脉导管阶段

随着医疗技术的进步，中心静脉导管(如CVC、PICC等)逐渐应用于肿瘤患者的治疗中，这些导管能够提供更为稳定、长期的血管通路。

完全植入式静脉输液港阶段

近年来，完全植入式静脉输液港(TIVAP)作为一种新型的血管通路装置，逐渐受到广泛关注。TIVAP能够完全植入患者体内，提供长期、安全的血管通路，并显著降低感染、 血栓等并发症的风险，成为肿瘤患者血管通路的重要选择之一。

肿瘤患者血管通路选择原则

Chapter

888安全性原则

888

评估患者血管条件

在选择血管通路前，应对患者的血管条件进行全面评估，包括血管走向、弹性、直径等，以确保选择的通路安全可行。

避免并发症

应优先选择并发症发生率较低的血管通路，减少患者在治疗过程中

的风险。

的风险。

考虑患者耐受性

在选择血管通路时，还需考虑患者的耐受性，避免选择可能给患者带来较大痛苦的通路。

88888有效性原则

88

确保药物输送效率选择的血管通路应能确保药物稳定、准确地输送至肿瘤组织，提

确保药物输送效率

选择的血管通路应能确保药物稳定、准确地输送至肿瘤组织，提高治疗效果。

减少药物外渗

减少药物外渗

优选的血管通路应能降低药物在输送过程中的外渗风险，从而减轻对周围组织的损伤。

便于长期治疗

便于长期治疗

对于需要长期治疗的肿瘤患者，应选择能够维持较长时间的血管通路，以减少反复穿刺给患者带来的不便。

●便捷性原则

●

易于操作与维护

选择的血管通路应便于医

选择的血管通路应便于医护人员操作和维护，降低操作难度和感染风险。

减少患者等待时间→

优选的血管通路应能缩短患者的等待时间，提高治

疗效率。

疗效率。

适应多种治疗场景→

理想的血管通路应能适应

理想的血管通路应能适应

不同的治疗场景，包括门

诊、住院以及家庭治疗等，为患者提供更多便利。

血管通路的选择策略

Chapter

会

:临时性血管通路

外周静脉穿刺

适用于短期输液治疗，操作简便，并发症少，但不适合长期使用。

中心静脉导管

适用于中长期输液治疗，可留置时间较长，能够满足多种药物同时输注的需求，但感染风险相对较高。

888:特殊情况下的选择

88

肿瘤患者合并血栓

在选择血管通路时，需考虑患者血栓形成的风险，必要时可采用抗凝治

疗或选择不易形成血栓的血管通路。

肿瘤患者化疗

化疗药物对血管刺激性大，容易导致静脉炎、药物外渗等并发症，因此应选择较粗大、血流速度快的静脉进行穿刺，或采用中心静脉导管输注。

晚期肿瘤患者

对于晚期肿瘤患者，由于病情复杂、治疗难度大，血管通路的选择应根

据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑，以确保治疗的安全和有

效性。

效性。

血管通路的建立与管理

Chapter

:8术前评估与准备

全面了解患者病史

包括患者的肿瘤类型、分期、治疗计划等，以评估血管通路的必要性和可

行性。

行性。

血管状况评估

通过超声、造影等影像学检查，了解

患者的血管走行、内径、血流速度等，为选择合适的血管通路提供依据。

凝血功能检查

确保患者在术前具备正常的凝血功能，

以降低术中出血风险。

术前宣教

向患者详细解释血管通路的建立目的、

手术过程及可能的风险，取得患者的

理解和配合。

手术操作技