慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案.pptx

疼痛科常规治疗方法主讲人：XXX慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案1

慢性疼痛治疗方法药物治疗神经阻滞小针刀疗法神经刺激疗法（脊髓、颅内、外周）物理疗法（光、电、声、医疗体育等）心理治疗中医、针灸疗法微创治疗慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案2

慢性疼痛的阶梯镇痛微创治疗±弱阿片类曲马多±辅助治疗3疼痛持续或加剧非阿片类药物±辅助治疗1疼痛2疼痛持续或加剧弱阿片类药物曲马多±辅助治疗神经阻滞和注射治疗疼痛治疗应遵从WHO三阶梯镇痛原则慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案3

慢性疼痛的微创治疗随着医学的发展，微创治疗以其疗效确切、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，已成为各种治疗的重要发展方向。在慢性疼痛治疗领域中，结合介入技术的一系列微创技术也发展迅速。慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案4

神经阻滞疗法(nerveblock)是疼痛医学最常用的诊疗手段之一包括：化学性阻滞物理性阻滞慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案5

神经阻滞方法脑神经阻滞三叉神经分支阻滞面神经阻滞舌咽神经阻滞神经节阻滞星状神经节阻滞半月神经节阻滞腰交感神经节阻滞慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案6

神经阻滞方法神经丛、神经干阻滞：枕神经阻滞椎旁神经阻滞肩胛上神经阻滞肋间神经阻滞坐骨神经阻滞股神经阻滞闭孔神经阻滞慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案7

椎管内阻滞硬膜外腔阻滞骶管阻滞蛛网膜下腔阻滞全脊髓阻滞慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案8

作用机制阻断疼痛的神经传导通路阻断疼痛的恶性循环改善血液循环抗炎症作用慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案9

特点镇痛效果确实可靠；对疾病的诊断具有重要的意义；治疗范围及时效可选择性强；不需要特殊的器材、装置；不良反应小；疗效和操作技巧关系密切。慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案10

适应证与禁忌证适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者，有出血倾向或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案11

??小针刀疗法(1)(acupotomy)中医针灸“针”与西医手术“刀”相结合的治疗方法。剥离、切割和松解对慢性软组织损伤有独特疗效。慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案12

针刀治疗原理慢性软组织损伤粘连瘢痕挛缩无菌性炎症肌肉韧带筋膜腱鞘滑囊静态平衡失调动态平衡失调静息痛活动痛小针刀疗法慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案13

针刀的治疗作用（一）针刺效应小针刀可像针灸针一样用来针刺穴位。因其针体比针灸针稍粗，故刺激作用更强、更持久。因其顶端刀刃锐利，故快速进皮时没有明显痛感。因其针体坚韧又有针柄，故运针更容易，只是不宜行捻转手法。慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案14

针刀的治疗作用（二）手术效应小针刀的刀刃可像手术刀一样对病变组织进行不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织；切开压力增高、组织水肿的关节囊；切断挛缩肌纤维或筋膜；切碎瘢痕、钙化组织块或痛性硬结；切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺等。操作时，先局麻或注射消炎镇痛液，然后行针刀的手术治疗。慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案15

针刀的治疗作用（三）综合效应如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变组织，就需在利用小针刀的针刺效应刺激穴位的同时，利用手术效应对病变组织施行手术治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。操作时，先在敏感穴位或辨证所取穴位上进针刀，行针刺手法使病人得气后留针；再行手术部位的局麻或注射消炎镇痛液。两者顺序不可颠倒。慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案16

小针刀疗法(2)适应症：慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛非脑源性肌痉挛、肌紧张引起的不适和功能障碍肌肉韧带骨化引起的疼痛引起症状的四肢关节骨刺慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案17

小针刀疗法(3)禁忌症：发热、感染凝血障碍和出血倾向严重高血压、糖尿病、冠心病或重要脏器功能不全施术部位有难以避开的重要血管、神经和脏器者定性、定位诊断不明确者慢性疼痛科常规治疗方法和后期护理方案18

射频热凝治疗(1)原理：通过利用高频率射电电流,使得电极尖端的靶点组织内离子运动摩擦生热,组织内蛋白质灭活凝固、水分丧失而萎缩。优点：穿刺针细、组织损伤小安全、简单、易于掌握无手术瘢痕、可重复治